1. Marcia Isimura Madariaga

2. Meningoencefalitis bacteriana Meningitis aguda Instauracin brusca (horas) Meningitis subaguda Desarrolla en 1-7 das Meningitis crnica Comienzo insidioso (semanas) 3. Patogenia La meningitis tuberculosa suele aparecer en el curso evolutivo de una primoinfeccin tuberculosa; lo ms frecuente es que coincida con una tuberculosis miliar, pero no necesariamente. Las condiciones inmunolgicas del husped es un factor importante en el desencadenamiento de esta entidad. Nios pequeos e inmunodeprimidos son los ms afectados. 4. Patogenia Los bacilos no llegan directamente a la meninges, sino que durante la diseminacin hematgena se implantaran en el SNC donde formaran granulomas; la conjuncin de algunos de ellos dara lugar a la constitucin de focos caseosos o de Rich. La progresin de estos focos caseosos y su posterior rotura en las meninges determinara la produccin de una meningitis. 5. Anatoma Patolgica Aparecen diferentes tipos de lesiones: Lesiones menngeas. Exudados fibrinosos espesos que se extienden especialmente por las meninges basales. Lesiones vasculares. Arteritis y flebitis que conducen a la produccin de trombosis e infarto isqumico. Lesiones enceflicas. Edema, zonas de reblandecimiento y tuberculomas. 6. Anatoma Patolgica Todas las lesiones predominan en la base del cerebro. La presencia de exudado en las cisternas magnas impide la libre circulacin del lquido cefalorraqudeo, producindose una hidrocefalia comunicante. La oclusin del acueducto de Silvio o de los agujeros de Lunska y Magendie origina una hidrocefalia obstructiva. 7. Meningitis tuberculosa: Exudado en la base, en parte de aspecto gelatinoso. 8. El mismo caso anterior. Ndulo cortical tuberculoso (foco de tuberculosis metastsica), origen de la meningitis. 9. Meningitis tuberculosa cicatrizada, con secuelas de fibrosis y ndulos fibrocretceos. 10. Ependimite granulosa en el ventrculo lateral en un caso de tuberculosis del SNC. La superficie ependimaria se cubre con pequeas granulaciones blanquecinas. 11. Histolgicamente , cada grano corresponde a la proliferacin de las clulas gliales subependimarios en un punto donde no hubo daos en el epndimo. La granulosa ependimite son inespecficos y no son exclusivos y la tuberculosis puede ocurrir en cualquier meningoencefalitis crnica. 12. This patient presented with a case of facial palsy caused by an infection by the bacterial spirochete Borrelia burgdorferi, and was subsequently diagnosed with Lyme disease. In addition to multiple (secondary) erythema migrans lesions, an early disseminated Lyme disease infection may manifest itself as a disease of the nervous system, the musculoskeletal system, or the heart. Neuropathologic manifestations include lymphocytic meningitis, cranial neuropathy (especially facial nerve palsy), and radiculoneuritis. 13. Using darkfield microscopy technique, this photomicrograph, magnified 400x, reveals the presence of spirochete, or corkscrew-shaped bacteria known as Borrelia burgdorferi, which is the pathogen responsible for causing Lyme disease. Borrelia burgdorferi are helical shaped bacteria, and are about 10-25m long. These bacteria are transmitted to humans by the bite of an infected deer tick, and caused more than 23,000 cases of Lyme disease in the United States during 2002. 14. Patogenia La invasin hemtica de las meninges por T. pallidum se produce en una fase temprana. La infeccin resultante puede resolverse en forma espontnea o evolucionar hacia una meningitis asintomtica crnica o hacia una sintomtica aguda, esta misma meningitis puede progresar y comprometer otras reas del SNC. 15. Patogenia La Neurosfilis meningovascular es una forma crnica de la meningitis. Los sntomas dependen de si el principal afectado es el cerebro si la enfermedad ataca tanto el cerebro como la mdula espinal. 16. Patogenia Cuando tanto el cerebro como la mdula espinal resultan afectados, los sntomas incluyen una creciente dificultad para masticar, tragar y hablar; debilidad y atrofias de los msculos de los brazos y el hombro; parlisis lentamente progresiva con espasmos musculares (parlisis espstica); incapacidad para vaciar la vejiga e inflamacin de una seccin de la mdula espinal, que deriva en una prdida de control de la vejiga y una repentina parlisis, mientras los msculos permanecen relajados (Parlisis flcida). 17. La neurosfilis meningovascular es una enfermedad crnica, que afecta principalmente el tronco cerebral, al igual que otras meningitis crnicas. Hay infiltrado linfocitario y endoarteritis productiva. En la pequea arteria se muestra en esta foto, la ntima est engrosada y hay una reduccin de la luz. 18. GRACIAS Marcia Isimura Madariaga