República Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Educación y Deportes

La Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaCátedra de Cirugía &

OrtopediaProf.: Dr Américo EspinaAbdomen Agudo

Perforativo

Br. Jose Urbina

Abdomen Agudo Perforativo

Cuadro clínico que se presenta por ruptura de viseras huecas caracterizado por dolor y contractura abdominal generalizada a causa de la intensa reacción peritoneal que produce la difusión del contenido de la víscera en el peritoneo.

Etiología

Ulcera peptica o duodenal Tumorales Inflamatoria complicada: Apendicitis, colecititis Oclusion instetinal Traumáticas

EtiologíaUlcera peptica o duodenal aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (Acido Clorhídrico, AINES,  Helicobacter pylori.

TumoralesTumor maligno, duro o ulceroso, que tiende a invadir y destruir los tejidos orgánicos circundantes.

EtiologíaInflamatoria complicada

Oclusión IntestinalEs una interrupccion mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión.

• Apendicitisperforada Peritonitis

EtiologíaTraumáticas

• Abiertas

• Cerrados

Signos y Síntomas

Etapa temprana (primeras 2 horas)

• Dolor abdominal intenso y generalizado• Ansiedad• Sudoración• Temperatura subnormal (35º-36ºc)• Respiración superficial• Arcadas y vómitos (ligeros)

Signos y Síntomas

Etapa intermedia (2 a 12 horas) Disminuye el dolor abdominal

• Cesa el vomito• Pulso normal• Respiración superficial• Ligero aleteo nasal• Pared abdominal rígida, sensible o retraída• Dolor intenso con el movimiento corporal

Signos y Síntomas

Etapa tardía (después de 12 horas)

• Vómitos frecuentes• Empeoramiento del estado general• Abdomen sensible y distendido• Taquipnea• Taquisfigmia • Hipertermia• Pared abdominal muy rígida

Fisiopatología

PERFORACION VISCERAL PERITONITIS

Contaminación peritoneal

REACCION INFLAMATORIAVasodilataciónAumento permeab capExhudado proteicoFibrina

ILEO

HIPOVOLEMIA

Altera barrera mucosa: SEPSIS

MUERTE

Cuadro Clínico

Palpación:• Defensa• Dolor a la Descompresión

Percusión

Perdida de la Matidez Hepática

Signo de Jobert

Auscultación:

Silencio Abdominal

Diagnostico Historia Clínica Examen Físico Exámenes de Laboratorio

-Radiografía Simple Abdomen- Eco- TAC

Laparoscopia

DIAGNOSTICO

SIGNO DE POPPER SIGNO DE ALAS DE GAVIOTA

DIAGNOSTICO

SIGNO RIGLE SIGNO DE PELOTA DE

RUGBY

Muchas Gracias!!!!