Actitudes patológicas de la mano y dedos

Ruptura de la aponeurosis dorsal

• La aponeurosis dorsal en la lámina triangular se extiende entre las dos cintillas laterales que su elasticidad es necesaria para que estas cintillas vuelvan a la posición dorsal cuando la art. interfalángica proximal se extienda de nuevo.

• La cara dorsal de la articulación produce una hernia en la brecha aponeurótica, y las cintillas se luxan sobre sus caras laterales

Ruptura

Luxación de las cintillas laterales

Dedo en martillo

• La ruptura del tendón extensor inmediatamente antes de su inserción en F3 provoca la flexión en F3 que puede reducirse de forma pasiva pero no activa.• La flexión se debe a la tonicidad del musculo FPD no

compensada por el musculo ED.

Ruptura el tendón ED encima de la articulación MCF

•Se debe a la flexión de la articulación MCF, bajo la acción predominante del correón delos músculos interóseos

Cuello de cisne

•La ruptura o la insuficiencia del musculo FSD

•Bajo la influencia de los músculos interóseos

•Debido al acortamiento relativo del musculo FPD

Parálisis o sección del tendón del musculo FPD

•Conlleva la imposibilidad de flexionar activamente la ultima falange

Garra o garra cubital

• La insuficiencia de los músculos interóseos• Aparece principalmente en la parálisis del nervio cubital que inerva los músculos interóseos • Se acompaña de una atrofia de la heminencia hipotenar y los espacios interóseos • La parálisis de los músculos intrínsecos rompe el arco longitudinal en la clave de su bóveda.

• Implica una hiperextensión de la articulación metacarpofalángica bajo la acción del ED•Una flexión acentuada de las dos ultimas falanges bajo la acción del musculo FSD.

Mano caída • La perdida de los extensores de la muñeca y de los dedos•Por parálisis del nervio radial •Se observa una flexión acentuada de la muñeca y flexión de las articulaciones MCF • Las dos ultimas falanges quedan extendidas por músculos interóseos

Enfermedad de Dupuytren •Provoca una retracción de las cintillas pretendinosas de la aponeurosis palmar media debido a la proliferación fibrosa.

• Producen la flexión progresiva de uno o varios dedos de la mano.

Enfermedad de Volkmann

•Se debe a una retracción isquémica

•Que afecta a los músculos flexores

•Determina una actitud en gancho de los dedos

Inflamación de la vaina cubitocarpiana

•Este gancho es más acentuado cuanto más interno es le dedo

•Cualquier intento por reducir este gancho resulta muy doloroso

Ráfaga cubital

•Según G. Latour ‘‘Riña de mendigos’’

•Desviación simultanea de los cuatro últimos dedos hacia el bore interno de la mano

• Este conjunto de deformaciones permite considerar el diagnostico de poliartritis reumatoidea.