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Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5
Caso Clínico
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Francisco, paciente de sexo masculino 42 años de edad Casado Alfabeta Católico Profesión: Mecánico Originario y residente: Ciudad Guatemala
Datos Generales
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Francisco acude a la emergencia de la clínica familiar por presentar dolor de cabeza, cansancio, debilidad y malestar en general desde hace 3 semanas. También refiere sentir que las venas de sus piernas y brazos son más visibles de lo normal.
Motivo de consulta
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Médicos: diagnosticado con VIH desde el año 2004 Familiares: Padres diabéticos e hipertensos, abuelo paterno falleció de un infarto cardiaco Quirúrgicos: apendicetomía a los 15 años de edad Traumáticos/Alérgicos: Negativos
Antecedentes
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Francisco fue diagnosticado con VIH desde el año 2004 en una jornada médica Vía de transmisión: Sexual Recibe atención integral en la Clínica Familiar desde el año 2004 Inicio tratamiento antirretroviral en enero del 2005 con el siguiente esquema: Estavudina (D4T), Lamivudina (3TC), Efavirenz (EFV) Ha sido adherente al tratamiento antirretroviral Actualmente con niveles de carga viral indetectable
Historia de la enfermedad
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Peso: 195 libras Talla: 170 cms Presión arterial: 140/90 mm/Hg Frecuencia cardiaca: 105 por minuto Temperatura corporal: 37 0C
Signos Clínicos
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Pérdida de grasa en miembros inferiores y superiores Delgadez en cara Acumulación de grasa visceral y en región de la nuca Hipertenso Luce débil y pálido
Signos y Síntomas
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Evaluación Nutricional
Peso: 195 libras Talla: 170 cms CMB: 35 cms Circunferencia abdominal: 110 cms Circunferencia cadera: 97 cms Circunferencia de pantorrilla: 24 cms
Antropometría
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Evaluación Nutricional
Peso: 155 libras Talla: 170 cms CMB: 32 cms Circunferencia abdominal: 95 cms Circunferencia cadera: 108 cms Circunferencia de pantorrilla: 28 cms
AntropometríaHace 6 meses:
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Laboratorio Valor realGlucosa en ayunas 115 mg/dlGlucosa pospandrial 220 mg/dlColesterol total 295 mg/dlTriglicéridos 530 mg/dlHDL 35 mg/dlLDL 120 mg/dlCD4 530 células/mlCarga viral BDL (<20 copias/ml)
Evaluación NutricionalBioquímica
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Evaluación NutricionalDietética
Evaluación Antropométrica
Tiempo de comida Hora y lugar Alimentos (preparación y porciones consumidas)
Desayuno
Refacción media mañana
Almuerzo
Refacción media tarde
Cena
Refacción antes de dormir
Alteraciones MetabólicasActividad 1 / Módulo 5Caso Clínico
Evaluación Nutricional
Ingesta diaria aproximada: 3200 Kcal Distribución
CHO: 55% FAT: 35% CHON: 10%
Alta en grasa saturada Baja en fibra Consume bebidas alcohólicas 3 veces por semana Fuma 4 cigarrillos todos los días No consumo de drogas
Dietética
Responder las Preguntas
Su respuesta debe plantearla en un escenario; en donde usted será la o el nutricionista encargado de evaluar a Francisco y de brindarle toda la educación y asesoría nutricional necesaria. Así mismo debe realizar un mapa mental en donde resuma los 4 indicadores nutricionales empleados en la evaluación nutricional de Francisco.
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1. ¿Qué alteración metabólica presenta Francisco?
2. ¿Cuál medicamento o medicamentos son los que están afectando la salud de Francisco?
3. ¿Cuál es el diagnostico nutricional de Francisco? ¿Qué indicador utilizó para determinarlo? ¿Por qué?
4. ¿Qué tipo de tratamiento médico y nutricional recomendaría a Francisco? Justifique su respuesta
5. ¿Recomendaría cambiar el tratamiento antirretroviral? Justifique su respuesta
Preguntas