ACTUACIÓN ENFERMERA ANTE UNA SANGRIA TERAPÉUTICA

DEFINICIÓNSANGRIA O FLEBOTOMIA

Procedimiento enfermero que consiste en la extracción de un volumen de sangre, aprox. 450 ml, a un paciente, con la finalidad de tratar una patología derivada del exceso de glóbulos rojos o exceso de ferritina o hierro en sangre.

INDICACIONESHemocromatosis hereditaria / primitiva es una anomalía hereditaria que provoca una absorción excesiva de hierro. El tratamiento es disminuir las reservas de hierro. Se recomienda realizarlas en personas que tienen un nivel de transferrina superior al 45% con una tasa sanguínea elevada de ferritina. Incidencia: 1 de cada 300 personasPorfíria cutánea tarda Trastornos hereditarios raros, una parte de la hemoglobina, llamada hemo, no se produce adecuadamene, acompañándose de un déficit de ciertas enzimas necesaria para la correcta eliminaciónPolicitemia vera: trastorno de la médula ósea que ocasiona principalmente un aumento en la producción de glóbulos rojos, los glóbulos blancos y plaquetas también pueden estar aumentadas. Con la sangría se pretende disminuir el hematocrito. Se disminuye el volumen de sangre en presencia de una viscosidad sanguínea elevada.

ACTUACION DE ENFERMERIA

• ACOGIDA DEL PACIENTE• INTERVENCIONES INICIALES• REALIZACION DE TÉCNICA• ELIMINACIÓN DE MATERIAL• REEVALUACIÓN DEL PACIENTE , REGISTRO Y ALTA

ACOGIDA DEL PACIENTE

• PRESENTACION• INFORMACION SOBRE EL

DESARROLLO DE LA TECNICA• RESOLVER DUDAS• VERIFICAR INDICACIONES

MÉDICAS• Se recomienda que evacue

vejiga, no ayunas• Acomodar en POSICION SEMI-

FOWLER

INTERVENCIONES INCIALES

• PREPARACION DE MATERIAL

• CONTROL DE CTESNota: suelen ser pacientes

hipertensos. Cifras altas de tensión arterial no son una contraindicción para la realización de la sangría a no ser que el paciente este sintomático o cifras realmente elevadas.Si hipotensión post-poner

REALIZACION DE LA TECNICA• Seleccionar lugar de punción: vena de grueso calibre • Colocar peso lo más cerca posible del lugar de punción• Encender y tarar peso con bolsa colectora• Proceder al abordaje venoso• Mantener con mucho rigor las medidas de asepsia• Extraer la cantidad de sangre pautada o que sea tolerada• Observación del paciente en busca de signos y síntomas que denoten

complicaciones hemodinámicas• Retirar aguja y realizar compresión ( 3-5 mint)• Desechar material según normas de eliminación de

residuos peligrosos (Reglamento residuos de Andalucia, líneas generales. RD 73/2012)

ENCEDER Y TARAR PESO

ABORDAJE VENOSOVena de grueso calibre, abrir y cerrar la mano durante la extracción

Extracción de cantidad indicada o tolerada

ELIMINACIÓN DE MATERIALREAL DECRETO• 833/1988,de 20 de julio, por lo q se aprueba el

reglamento para la ejecución de la ley 20/1986, básica de residuos tóxicos y peligrosos• RD 73/2012

REEVALUACIÓN, REGISTRO Y ALTA• El paciente permanecerá acostado unos minutos

después de la extracción. Aprovecharemos para nuevo CONTROL DE CTES e indagar sobre su estado físico, si siente mareos u otra alteración

• REFLEJAR EN GRAFICA del paciente CTES PRE Y POST-EXTRACCION• DETALLAR en las INCIDENCIAS la técnica realizada,

CANTIDAD DE SANGRE EXTRAIDA y tolerancia de la misma.• CONFIRMAR SI PRECISA NUEVAS EXTRACCIONES Y SI

TIENE CITA

ANOTACIONES• Se suele tolerar muy bien, aunque puede aparecer algún mareo o

cardenal en el punto de extracción.• Las reacciones severas son excepcionales• La frecuencia de la sangrías estará determinada por la cantidad de

exceso de hierro, progresivamente se irán espaciando.• Duración aprox. 20 mit• RECORDAR: Si paciente con alteración de constantes vitales

proceder primero a la estabilización y posteriormente realizar técnica o pos-poner cita• No fumar durante al menos una hora• NO actividad de riesgo ese día como conductor de trenes,

autobús, operador de maquinarias pesada, alpinista, buzo, minero entre otros

RECOGIDA DE MATERIAL

ELIMINACION DE MATERIAL•PROHIBIDO !!!!!!

• ENCAPUCHAR AGUJA•DEJAR MATERIAL PUNZANTE FUERA DE CONTEDOR AMARILLO•MANIPULACION DE BOLSA, SISTEMA Y AGUJA

ELIMINACION DE MATERIAL

ELIMINACION DE MATERIAL

ELIMINACION DE MATERIALTras consultar con departamento de Medio Ambiente, se establece que la forma de eliminación de dicho material es la siguiente.Bolsa-sangre-sistema-aguja se depositará de manera excepcional en contenedor amarillo, que posteriormente cuando se finalice la tarea del día se cerrara y se pondrá en contenedor verde con bolsa roja.Ante esta forma se actuar se ha emitido una NO CONFORMIDAD, por lo que es una solución temporal hasta que se gestionen otras soluciones.

ELIMINACION DE MATERIAL

ELIMINACION DE MATERIAL

BOLSAS CON SISTEMA DE PROTECCION

CORRECTA COLOCACIÓN DE BOLSA EN CONTENEDOR

NO SI

CIRCUITO EN PLANTA DE TRATAMIENTO

BOLSA ROJA CON RESIDUOS

VAGONETAS

MANIPULACIÓN MANUAL

TRENAUTOCLAVE

MASA INERTEVVACIOO HIGIENIZACIÓN

AUDITORIAS

Actuación enfermera ante una sangría terapéutica

•¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿ Preguntas ????????????

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