¿Afecta la Intensidad y Duración del Dolor a la Comorbilidad Asociada que Sufren los Pacientes con

Dolor Neuropático?___________________________________________________

B Ojedaa, b, A Salazara, b, M Dueñasc, JA Micób, d, LM Torresb, e, I Faildea, b.

aDepartamento de Biomedicina, Biotecnología y Salud Pública, Universidad de Cádiz. bCátedra Externa del Dolor-Fuandación Grünenthal-Universidad de Cádiz; cCentro Universitario de Enfermería Salus Infirmorum, Universidad de Cádiz. dDepartamento de Nuerociencias, Farmacología y Psiquiatría, Universidad de Cádiz; Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Instituto de Salud Carlos III. eServicio de Anestesiología,

Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

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Cátedra Externa del DolorFundación Grünenthal- Universidad de Cádiz

Observatorio del Dolor

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"–¿Querrás tú decir agora, Sancho –respondió don Quijote–, que no me dolía yo cuando a ti te manteaban? Y si lo dices, no lo digas, ni lo pienses; pues más dolor sentía yo entonces en mi espíritu que tú en tu cuerpo.

Capítulo II, segunda parte (1615).QVIXOTE

2015 Parte II-IV

Centenario.

¿Qué influencia tienen la intensidad y la duración del dolor sobre la calidad del

sueño y los niveles de ansiedad y depresión de pacientes con dolor

neuropático (DN)?

104 pacientes diagnosticados de DN en la unidad de dolor del H.U. Puerta del Mar (Cádiz):

Sujetos del estudio

La pregunta

Analizar el impacto de la intensidad y duración del dolor

sobre la comorbilidad en pacientes con DN.

El objetivo

Diagnósticos %

- Discopatías- Sdr. Postlaminectomía- SRC I- Neuralgia del trigémino- Neuroma postoperatorio- Neuropatía diabética- SRC II- Dolor NP postraumático- Dolor NP central- Túnel carpiano

42.3

28.8

7.75.84.82.92.92.911

• Cuestionario sociodemográfico: Sexo, edad, nivel de estudios.• Cuestionario clínico:Farmacoterapia, riesgos

cardiovasculares (CV), otras comorbilidades.

• Escala Visual Analógica 0-10 (EVA):

Intensidad del dolor. • Duración del dolor:

Meses desde aparición del dolor. • Índice 9 de la escala MOS-Sleep

(I-9):Calidad del sueño (0-100).• Hospital Anxiety and Depression scale (HADs):

Ansiedad y depresión.• Mini Mental State Examination

(MMSE):Función cognitiva.

Instrumentos de evaluación 3 modelos de regresión lineal

múltiple:Modelo 1.

Variable dependiente: DEPRESIÓN (HADs-D)

Modelo 2.Variable dependiente: ANSIEDAD

(HADs-A)Modelo 3.

Variable dependiente:SUEÑO (I-9)

---------------------------------Variables independientes:

sexo, edad, estudios, intensidad y duración del dolor, tratamiento

farmacológico, riesgos CV, comorbilidad, HADs-A, HADs-D, I-9,

función cognitiva.

Análisis

Los resultados

Modelo 1: DEPRESIÓN. N= 104 ; R2= 0.41

Modelo 2: ANSIEDAD. N= 104 ; R2= 0.46

Modelo 3: SUEÑO. N= 104 ; R2= 0.31

Función cognitiva(MMSE)

Depresión(HADs-D)

Ansiedad(HADs-A)

Sueño(I-9)

Duración(meses)

B (ET): -0.71 (0,19). IC (95%): -1,08;-0,35.

p<0,001

B (ET): 0,57 (0,08). IC (95%): 0,40;0,74. p<0,001

B (ET): 0,41 (0,07). IC (95%): 0,27;0,55. p<0,001

B (ET): 0,09 (0,02). IC (95%): 0,05;0,12. p<0,001

B (ET): 2,49 (0,37). IC (95%): 1,76;3,22. p<0,001

B (ET): 0,05 (0,02). IC (95%): 0,01;0,09. p<0,001

52,9%47,1%

El método

Intensidad dolorMedia (DT):6.63 (1.85)

Duración dolorMeses Media (DT):

92.11 (82.7)

Resultados de los 3 modelos

Calidad del sueñoMedia (DT):

I-9= 52.4 (21.8)

Modelo 1: DEPRESIÓN.Mayor nivel depresivo del paciente, se asoció con mayor ansiedad y peor estado cognitivo.Modelo 2: ANSIEDAD.Mayor nivel ansioso, se asoció a una peor calidad del sueño y mayor nivel depresivo.

Modelo 3. SUEÑO.La peor calidad del sueño se asoció con mayor nivel de ansiedad y mayor duración del dolor.

Esto sugiere que el dolor y las comorbilidades asociadas representan un conjunto dinámico que

refuerza negativamente las patologías subyacentes al dolor, y que deberían ser abordadas

en su totalidad.

Un enfoque multidisciplinar basado en un tratamiento farmacológico y no farmacológico del dolor, y de las comorbilidades asociadas,

debería ser prioritario en la práctica clínica.

La intensidad del dolor NO se asoció con ansiedad, depresión o sueño. La duración en cambio, fue un factor relacionado con la calidad del

sueño.

Nº de póster: 0228Sesión 3

Día y hora: 30.05.2015 / 08:00 - 09:00

La conclusión