ANAFILAXIA EN PACIENTES CON ALERGIA A ANAFILAXIA EN PACIENTES CON ALERGIA A LA PROTEÍNA DE LA LECHE DE VACALA PROTEÍNA DE LA LECHE DE VACA

COSENTINO M. ; MARCHETTI P. ; PETRIZ N. ; CORTI M. ; PARISSI C. ; BOZZOLA C.

• La Alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) representa un problema sanitario global.

• La prevalencia de la alergia alimentaria (AA) se encuentra en franco aumento.

•Entre los niños los alimentos son la primera causa de anafilaxia (ANA), que es la aparición

súbita de síntomas cutáneos acompañados de dificultad respiratoria severa y/o síntomas

cardiovasculares.

Introducción

La APLV se trata de una reacción de hipersensibilidad determinada por mecanismos

inmunitarios específicos ante un grupo de proteínas presentes en uno de los alimentos

básicos en la alimentación infantil, siendo el desafío oral doble ciego placebo controlado

(DDCPC) el estándar de oro para su diagnóstico.

¿Qué es la APLV?

¿Por qué APLV?

Objetivo: Describir las características de ANA de una población de pacientes con alergia a la proteína de la

leche de vaca (APLV) comparada con una población con APLV sin ANA y evaluar los posibles factores

de riesgo.

Material y Métodos:Se estudió una población de 219 pacientes con

APLV diagnosticados por pruebas abiertas. Se

extractaron los pacientes con ANA y se los

estudió en forma comparativa con aquellos que

no presentaban ANA. (Gráfico 1). Se utilizó chi2

para la comparación no paramétrica y t de

student para la valoración de datos paramétricos

con software STATA 9. Se consideró

estadísticamente significativos p< 0,05.

• Treinta de los 219 pacientes con

APLV estudiados presentaron ANA

(13,96%). Veinte (66,6%) fueron

varones y 10 (33,33%) mujeres

(p<0,21. OR: 0,69 – 4,21 No

Significativo). (Gráfico 2)

• La edad promedio de inicio en

pacientes sin ANA fue de 4,65 meses

vs. 4,74 meses de los que

presentaron ANA (t de student

p=0,572 NS). (Gráfico 3)

Resultados: p < 0,21

Gráfico 2: Distribución por sexo en pacientes con anafilaxia

4,744,65

Gráfico 3: Edad promedio de inicio de APLV en pacientes con y sin ANA p= 0,57

Resultados: • Los antecedentes familiares de alergia estuvieron presentes en 25/30 pacientes

con APLV y ANA (83,33%) (p=0,0006 y OR=1,78-17,5 – Media de OR 5,71

Significativo). De estos, 16 (64%) presentaban antecedentes paternos de alergia,

18 (72%) antecedentes maternos y 9 (36%) presentaban antecedentes de alergia

en ambos progenitores. (Gráfico 2)Gráfico 2: Comparación de Antecedentes Familiares entre pacientes con APLV sin y con Anafilaxia

P=0,0006

OR: 1,78 – 17,5RR: 5,71

• La ANA es una entidad muy grave, con riesgo de vida sobre todo cuando se instala en niños pequeños. Según la bibliografía los alimentos constituyen la primera causa etiológica.

• En este estudio hemos extractado a un grupo de niños con APLV y ANA y los comparamos con una población global de niños con APLV.

• De los datos surgen que tanto para la edad de inicio como para la distribución por sexo no existen diferencias significativas entre los pacientes con APLV con o sin ANA. Sin embargo, existe relación entre ANA por APLV y antecedentes familiares de alergia. Un paciente con estos antecedentes tiene 5 veces más oportunidades de desarrollar ANA.

• Es importante realizar un completo interrogatorio para identificar este factor de riesgo y así poder instrumentar las indicaciones adecuadas en el caso de la posibilidad de presencia de ANA.

Conclusiones:

• La ANA es una entidad muy grave, con riesgo de vida sobre todo cuando se instala en niños pequeños. Según la bibliografía los alimentos constituyen la primera causa etiológica.

• En este estudio hemos extractado a un grupo de niños con APLV y ANA y los comparamos con una población global de niños con APLV.

• De los datos surgen que tanto para la edad de inicio como para la distribución por sexo no existen diferencias significativas entre los pacientes con APLV con o sin ANA. Sin embargo, existe relación entre ANA por APLV y antecedentes familiares de alergia. Un paciente con estos antecedentes tiene 5 veces más oportunidades de desarrollar ANA.

• Es importante realizar un completo interrogatorio para identificar este factor de riesgo y así poder instrumentar las indicaciones adecuadas en el caso de la posibilidad de presencia de ANA.

Conclusiones: