Integrantes:Jihana Lucia Tálaga

Valentina Cardenas

Jimena Joyas

Flor Heyi Quiñones

Leidy Paola Caicedo

ANAMNESIS Y VALORACIÓN DE

ENFERMERÍA

ANAMNESIS

TIPOS DE ANAMNESIS

Anamnesis directa: Se interroga al paciente.

Anamnesis indirecta: Se interroga a los familiares o personas cercanas.

Nombre del paciente Sexo Edad Ocupación Lugar de origen Procedencia Residencias anteriores Hora y fecha Estado civil Persona responsable

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

MOTIVO DE CONSULTA

Debe consignarse en las frases mas breves posibles anotando no diagnósticos o nombres de enfermedades sino las quejas del paciente.

ENFERMEDAD ACTUAL

Son todos los detalles referentes a la queja principal anotando el momento en que aparecieron los síntomas y su evolución.

Tiempo de enfermedad: Días, semanas, meses, años.

Forma de inicio: Súbito o gradual.

Curso: Progresivo o episódico.

PARTES

PERFIL DEL PACIENTE

Datos biográficos

Modo de vida actual

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Indagar sobre enfermedades pasadas, usando términos comunes que el paciente entienda.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Precisar existencia de enfermedades en familiares que pudieran tener relación con la enfermedad del paciente.

VALORACION DE ENFERMERIA

Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a través de diversas fuentes.

FASES DE LA VALORACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS:

• Datos subjetivos: Son datos que proceden

del paciente y no son medibles.

• Datos objetivos: Son datos que se pueden cuantificar.

VALIDACIÓN DE LOS DATOS

Es la confirmación de los datos obtenidos.

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

La información se agrupa de tal manera que facilite y oriente la etapa de diagnosis utilizando los datos mas relevantes.

REGISTRO DE LA VALORACIÓN

Es necesario como sistema de comunicación entre el personal sanitario, evaluando la efectividad de los cuidados de enfermería y validando un testimonio legal.

VALORACIÓN SEGÚN SU SISTEMÁTICADebe ser de la cabeza a los pies.

MUCHAS GRACIAS!!!