Anatomía descriptiva y

topográfica de la cara

Dra. Flor Patricia Carmona Contreras R3D

Dr. Julio Enríquez Merino

Tejidos de la cara

Piel Tejido subcutáneo Capa fibroadiposa

(SMAS) Músculos

miméticos de la cara.

Fascia profunda (N. Facial)

Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.

Capa subcutánea Tejido graso Tabiques fibrosos

(Dermis – SMAS – Músculos).

No es uniforme

Sistema músculo aponeurótico superficial

(SMAS) Capa fibromuscular Interconecta con

músculos de la expresión facial

Características: Dividir grasa SCLos septos fibrosos (SMAS – dermis)Grasa sin septos (M. faciales P – SMAS)Vasos y nervios (SMAS)

Distribuidor de fuerzas Músculos Faciales

Ligamentos de Retención

Condensaciones de tejido conjuntivo intercalados entre tejidos blandos

Se dividen:

• Verdaderos dermis – periostio (Cigomático, mandibular y orbitario)

• Falsos Fascia profunda – superficial (Platismal - auricular y mesentérico)

Músculos faciales

Músculos de la cara

Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.

Músculos

Músculos Faciales• Perioculares

Elevadores, depresores (ceja y frente) musculo del parpado.

• Frontal• Depresor superciliar• Corrugador de la ceja• Piramidal o prócer• Orbicular del ojo

Músculos periorales y cervicales•Orbicular de los labios•Compresor de los labios•BuccinadorCigomático Mayor•Cigomático menor•Elevador propio del labio superior•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior•Elevador del ángulo de la boca•Risorio•Depresor del ángulo de la boca•Cuadrado de la barba•Mentoniano•Platisma

Músculos de la nariz

Porción transversa del musculo nasalPorción alar del musculo nasal

Músculo depresor del tabique nasal

Músculos perioculares

Elevadores y depresores

(ceja y frente)

Músculo del párpado

Músculo Frontal Se extiende desde la galea de PC hasta dermis de

la ceja. Inervación: Rama frontal del N. facial Función: Eleva cejas

Musculo depresor superciliar

Origen: Borde orbitario medial

Inserta cara medial de orbita ósea

Contracción: Cejas hacia abajo

Musculo corrugador de la ceja Origen: hueso frontal (reborde orbitario

inferomedial) Inserta por encima del tercio

medio de la ceja. Inervado por rama frontal

del N. facial Función descender cejas

Musculo piramidal o prócer

Origen: huesos nasales Inserta en piel de glabela Inervado rama frontal del N. facial

Musculo orbicular del ojo

Disposición concéntrica. Contracción: estrecha fisura palpebral y ayuda a flujo de lagrimas Constituido por:

o Porción palpebral•Se localiza dentro de los parpados•Función: cierra los ojos

o Porción lagrimal•Pasa detrás del saco lagrimal•Comprime los parpados •Ayuda a drenaje de lagrimas

o Porción orbitaria•Cubre el borde orbitario•Se inserta: hueso frontal y maxilar•Función cierra parpados con fuerza

MUSCULOS DE LA

NARIZ

Porción transversa del musculo nasal

Aplanado, triangular y delgado Se extiende: Dorso de la nariz - fosa canina Contracción:

o Eleva el ala nasalo Dilatador de las narinas

Porción alar del musculo nasal Pequeño delgado y aplanado Se extiende: Del surco naso labial – borde lateral de la narina Función:

oDesplaza el ala de la narizoAumenta diámetro transversal de las narinas

Musculo depresor del tabique nasal

Aplanado (cuadrilátero) Se extiende: Desde el surco alveolar – borde posterior de las

narinas Función:

Desciende ala nasalEstrecha orificio de narinas

Músculos periorales y cervicales

Musculo orbicular de los labios

Situado: alrededor del orificio labial Se extiende de una comisura labial a otra Constituido por:

Semiorbicular superior Semiorbicular inferior

Función:o Producir cierre de labios o sello labialoAyudar al vaciado del vestíbulo bucal

Musculo compresor de los labios Se extiende de anterior a posterior

alrededor de la hendidura bucal Función comprime los labios Desarrollado en el RN

Buccinador Delgado plano y rectangular Se inserta en la apófisis alveolares de los

maxilares y mandíbula Función

oActivo sonrisa - tensa la mejillaoCon orbicular de la boca comprime las mejillas y los labiosoComprime las mejillas al soplar

Musculo cigomático mayor

Aplanado y acintado Se extiende: hueso cigomático – comisuras labiales Función :

oDesplaza hacia arriba y afuera la comisura labial

Musculo cigomático menor

Delgado, estrecho. Se inserta:

oSuperior cara lateral de cigomáticooInferior piel de labio inferiorFunción:oDesplaza hacia arriba y afuera labio superior

Elevador propio del labio superior Se inserta:oDebajo del reborde orbitario inferioroSobre agujero infraorbitario oHacia abajo: piel de labio superior

Contracción: eleva labio superior

Elevador común del ala de la nariz Se extiende:o Desde la apófisis ascendente de maxilar superior al labio

superiorSe divide en dos fascículos:oInterno - parte posterior del ala de la narizoExterno - Se fija en piel de labio superior

Función: Eleva el ala de la nariz y labio superior

Canino o elevador del ángulo de la boca

Aplanado en forma de cuadrilátero Se inserta:

oSuperior – fosa caninaoInferior – agujero supraorbitariooSe une a la piel de la comisura del labio inferior

Contracción:o eleva comisura y labio inferior

Risorio Mas superficial de los músculos de la pared

lateral de la boca Delgado, plano Se origina: fascia parotídea Se inserta: piel de ángulo de la boca Musculo de la sonrisa (orbicular de los labios)

Depresor del ángulo de la boca Ancho, delgado, aplanado y triangular Se extiende:

o entre la mandíbula y comisura de los labios Su contracción:

oDesplaza hacia abajo y lateralmente la comisura de los labiosoExpresión de tristeza

Depresor del labio inferior

Se extiende:oDesde el maxilar inferior al labio correspondiente.

Desplaza hacia abajo y afuera labio inferior

Mentoniano o borla de la barba Se localiza a lado de la línea media Se extiende:

oDesde la sínfisis mentoniana – piel del mentón La contracción:

o levantan la piel del mentón

Platisma Ancho, delgado en forma de cuadrilátero Localización: Región antero lateral del cuello y

parte inferior de la cara Se extiende desde el tórax- mandíbula y mejilla. Contracción:

oDesplaza piel del mentón y desciende comisura labial

Irrigación

Carótida Externa e Interna

Carótida Interna

Oftálmica

Supraorbitarias

Supratroclear

Dorsal de nariz

Etmoidal anterior

MentonianaBucalInfraorbitaria

Labial InferiorLabial superiorAngular

Facial transversaTemporal mediaTronco anterior

Piel cabelluda

Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa healthcare.

Zonas de riesgo e inervación

Inervación (Facial)Rama MúsculosTemporal Frontal, Auricular

Orbicular Superior SuperciliarCigomática

Orbicular inferior PiramidalNasal (Porción alar) Buccinador

Bucal Buccinador Elevador del ángulo de la boca Depresor del septo nasal RisorioCigomáticos Orbicular del labio Elevador de labio superior

Marginal Mandibular

Orbicular de la boca (Inferior) Depresor del labio inferiorDepresor ángulo de la boca Mentoniano

Cervical Platisma

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NasociliarFrontalLagrimal

InfraorbitarioCigomático-FacialCigomático-Temporal

AuriculotemporalBucalAlveolar InferiorLingual

Trigémino

Oftálmica (V1)Rama ZonaNasociliar

Raíz nasal Punta nasalCanto medial ColumelaDorso nasal Superficie superior de córnea

FrontalSupraorbitario

Párpado superior Piel cabelluda frontalZona medial de frente

Lacrimal Párpado superior lateral

NasociliarRaíz Nasal

Canto Medial

Punta Nasal

Dorso Nasal

Columela

Córnea

FrontalPárpado Superior

Piel cabelluda

Frontal

Frente

LacrimalPárpado Superior (Lateral)

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Maxilar (V2)InfraorbitariaMejillas

Ala Nasal

Labio superior

Párpado inferior

Cigomático Facial

Eminencia Malar

Cigomático temporalSienes Piel cabelluda

supratemporal

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Rama Zona

Aurículotemporal Oído lateral (Trago) Piel cabelluda temporoparietal Art. temporomandibular

Bucal Mejilla Encías superioresMucosa bucal

Alveolar inferior Dientes mandibulares, labio inferior

Lingual Tercios anterior de lengua Encías inferioresPiso de boca

Mandibular V3

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Zonas de PeligroZona Localización Nervio Signos de

Lesión1 6.5 cm debajo de CAE Auricular mayor Hipoestesia

tercio inferior de oreja y mejilla

2 0.5 cm debajo de trago hasta 2 cm por encima de ceja lateral

Rama temporal Parálisis de frente, ptosis, incapacidad para cerrar el ojo.

3 Polo inferoanterior de la parotida en el ángulo de la mandibula y 2 cm posterior a comisura bucal

Rama marginal-mandibular

Parálisis labio inferior, silbar, sonreir.

4 Eminencia malar, borde posterior de ángulo mandibular y comisura bucal

Rama cigomática Párpado superior con epífora.Parálisis de labio superior y mejilla

Zona Localización Nervio Signos de Lesión

5 Borde orbitario superior (Pupila)

Frontal externo e interno

Hipoestesia frente, párpado superior

6 1 cm debajo de borde orbitario inferior (Pupila)

Suborbitario Hipostesia superior de naríz, mejilla, párpado inferior, labio superior

7 Mediomandibular, debajo segundo premolar

Mentoniano Hipostesia labio inferior y menton

Zonas de Peligro

Zonas de Peligro

Drenaje LinfáticoGrupo RegiónParotídeo Región lateral

de cara (Yugular ext)

Submandibular Labio superiorLabio inferior lateralEncías

Submentoniano

Mentón y región central de labio inferior

Occipital Piel cabelluda

Postauricular. Cara posterior de la oreja

Oreja.

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Oreja.Inervación sensitiva: Plexo cervical (nervio auricular mayor y occipital

menor) Nervio auriculotemporal (Rama de V3). Nervios del craneo VII, IX, X.

Irrigación: A. Auricular anterior y posterior, ramas de la A. temporal superficial.

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Unidades Estéticas Los límites y uniones de sitios anatómicos forman

contornos en la cara.

Deben ser respetados durante la cirugía.

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Subunidades cosméticas.

Regiones divididas por sus cualidades intrínsecas constantes dentro de cada unidad.

Pigmentación. Textura Pelo. Tamaño de poros. Cualidad sebácea. Efecto de la gravedad.

Líneas de unión entre zonas sirven para ocultar cicatrices

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Líneas de tensión Propiedades inherentes del colágeno y tejido elástico en

diferentes regiones combinada con la tensión intermitentemente ejercida en la piel por lo músculos subyacentes resultando en arrugas lineares.

Los pliegues son perpendiculares a las líneas de tracción de la piel.

Utilizadas para favorecer una cicatrización adecuada.

J.H Saurat et al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles, 5ème Edition.

Topografía facial en relación con las estructuras óseas.

Referencia para los limites anatómicos.

Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby.

GRACIAS

Ojo.

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