PÁNCREASDr. José del Carmen Pacheco Canche

ANATOMÍA II

Alumna: Sandra K. Gallardo Ocampo

10 de septiembre 2015

CAMPUS CUERNAVACA

PáncreasGlándula mixta

Secreción externa

Jugo pancreático

Duodeno c. Pancreático y

accesorio

Secreción interna

Insulina, glucagón,

somatostatina. (regulación hormonal)

Se vierten en sangre

Situación y medios de fijación Delante de los grandes vasos abdominales.

Corresponde a L1 y L2. Colocado transversalmente entre la segunda

porción del duodeno (tractos conjuntivos) y el bazo.

Íntimamente relacionado con el conducto colédoco. (por detrás)

Por medio del peritoneo se fija a la parte posterior del abdomen. La cola es relativamente móvil y se une al

bazo vasos esplénicos y el epiplón pancreaticoesplénico

Retrogástrico Por delante regiones supra e infra cólicas del

abdomen.

Configuración externa Alargado transversalmente Aplanado y mas voluminoso en su

extremidad derecha que izquierda Coloración rosada Peso: 65-70 gr. Longitud: 15 cm Altura: 7 cm Espesor: 2-3 cm

Cabeza Enmarcada por el duodeno Su borde superior y su borde derecho tienen un canal

en el cual se aplica el duodeno desaparece en el borde inferior de la cabeza que esta en contacto con la porción horizontal del duodeno.

La cabeza se curva en forma de gancho proceso unciforme (páncreas menos de Winslow) que pasa por detrás de los vasos mesentéricos superiores. Sigue el borde superior de las porciones horizontal y descendente del duodeno.

• Cara anterior

Cruzada transversalmente por el mesocolon transverso: Porción supramesocólica: arteria pancreaticoduodenal

superior y con la gastroepiploica derecha, ramas de la hepática.

Porción inframesocólica: mesentérica superior

• Cara posterior

Cruzada de arriba abajo por el segmento pancreático del colédoco

Pilar derecho del diafragma VCI y aorta. Vasos pancreaticoduodenales

Cuello (istmo del páncreas)

Une a la cabeza con el cuerpo 2 cm de longitud Limitado:

Arriba: porción superior del duodeno Abajo: incisura pancreática, donde encontramos el pasaje

de los vasos mesentéricos superiores

• Cara anterior Porción mas saliente Porción pilórica del estomago

Profundo canal donde pasa la VMS y la v. Porta

• Cara posterior

• Bode superior Escotadura superior: se apoya la primera porcion del

duodeno En el labio anterior de la escotadura hay una saliente

tubérculo pancreático anterior. En el labio posterior tubérculo pancreático posterior

Por atrás corresponde a la vena porta y arteria hepática

Escotadura inferior: emergencia de los vasos mesentéricos superiores

Cuerpo Aplanado transversalmente Situado entre L1 y L2 Se encuentra apartado de la cabeza Por atrás es cóncavo

Cola

La cola es la extremidad izquierda del páncreas. Prolonga al cuerpo y se afina formando una lamina

hacia adelante, dirigida hacia el hilio del bazo.

Constitución anatómica

Glándula de secreción externa con acinos

glandulares

Cada ácino posee un conducto excretor para el

jugo pancreático

Glándula de secreción interna

islotes pancreáticos (de Langerhans) están

rodeados por una rica red vascular, que es la vía de

eliminación de las hormonas

Inicia en cola de páncreas

Corre hacia la cabeza

Corre por caudal del colédoco

Se une al colédoco

Penetra a pared de duodeno

Conducto pancreático (de Wirsung)Conducto pancreático (de Wirsung)Conducto pancreático (de Wirsung)Conducto pancreático (de Wirsung)

Desemboca en la ampolla de Vater

Conducto pancreático accesorio (de Santorini)

Nace del conducto de Wirsung al nivel de cuello Atraviesa la cabeza del páncreas y la pared del

duodeno para desembocar en la carúncula menor de Santorini 2cm por arriba de la ampolla de Vater

Proyección de la desembocadura del

conducto de Wirsung sobre la pared

abdominal:Line del ombligo al vértice de la axila

derecha, y sobre ella, a 6cm del ombligo, se

encuentra la desembocadura del

colédoco y del conducto pancreático

zona coledocopancreatica de Chauffard

Arterias Orígenes diversos, a partir

del tronco celíaco, de sus ramas o de la arteria mesentérica superior Se pueden distinguir:

Un sistema derecho, con los arcos pancreatoduodenales .

Una arteria de la región media.

Un sistema izquierdo.

Arcos pancreatoduodenales Están formados por ramas de la arteria gastroduodenal y

de la arteria mesentérica superior

Arco pancreatoduodenal anterior

Está formado por la anastomosis, en la cara anterior de la cabeza del páncreas, de dos arterias:

La arteria pancreatoduodenal superior anterior La rama anterior de la arteria pancreatoduodenal

Arco pancreatoduodenal posterior

Está formado por la arteria pancreatoduodenal superior posterior, que cruza por delante al colédoco, lo contornea por la derecha y por detrás, y se anastomosa con la rama posterior de la arteria pancreatoduodenal inferior, procedente de la arteria mesentérica superior.

Arterias de la región media Es la arteria pancreática dorsal Nace en la parte proximal de la arteria esplénica, pero

puede originarse de la arteria hepática común, así como del tronco celíaco y hasta de la mesentérica superior

La rama terminal derecha es la arteria prepancreática La rama terminal izquierda es la arteria pancreática

inferior

Arterias izquierdas Tienen orígenes diversos: Arteria esplénica arteria pancreática mayor (a nivel medio de la

esplénica) arteria pancreática inferior (rama de la p. Dorsal)

En el páncreas, las ramas arteriales se anastomosan entre si Presentan anastomosis arteriovenulares y proporcionan a los islotes pancreáticos vascularización

Venas Cabeza del páncreas

pancreaticoduodenales derechas superior e inferior

Superior vena porta Inferior recibe vena del

colon transverso y termina en la vena mesentérica superior

Cuerpo y cola desembocan en vena esplenica

Linfáticos Acompañan a los vasos

sanguíneos Casi todos terminan en los

nódulos pancreatoesplénicos que se encuentran a lo largo de la arteria esplénica, aunque algunos vasos lo hacen en los nódulos linfáticos pilóricos.

Los vasos eferentes de estos nódulos drenan en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores o en los nódulos linfáticos celíacos a través de los nódulos linfáticos hepáticos.

Nervios Proceden de los nervios vagos y esplácnicos

abdominopélvicos que pasan a través del diafragma Las fibras nerviosas parasimpáticas y simpáticas pasan

a lo largo de las arterias del plexo celíaco y el plexo mesentérico superior

las fibras simpáticas y parasimpáticas se distribuyen hacia las células acinares y los islotes pancreáticos.

Las fibras parasimpáticas son secretomotoras, aunque la secreción pancreática está mediada principalmente por las hormonas secretina y colecistocinina

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Michel Latarjet, Alfredo Ruiz Liard. (2004).páncreas. En

Anatomía humana(169-171). Buenos Aires: Panamericana.

Keith L. Moore, Arthur F. Dailey. (2012).Páncreas. En Anatomía con orientación clínica(955-958). México: LWW.

Quiroz, Fernando. (2013). Anatomía humana. México: Porrúa.