ANEMIA EN GESTACION

“ANEMIA, ES LA COMPLICACION MEDICA MAS FRECUENTE, COMO

CONSECUENCIA O EN ASOCIACION CON GESTACION”

EVENTOS HEMATOLOGICOS NORMALES ASOCIADOS A GESTACION:

A. CAMBIOS EN EL VOLUMEN PLASMATICO Y DE HEMATIES:

El volumen sanguíneo se incrementa de 1 a 2 lts.El volumen plasmático se expande entre un 25- 50%El volumen de hematíes aumenta de 20 a 40%

EVENTOS HEMATOLOGICOS ASOCIADOS A GESTACION

B.CINETICA Y DEPOSITOS DE HIERRO

300 mg. De hierro se transfieren al feto y la placenta.500 a 600 mg. Necesitan para incrementar masa

eritrocítica.200 mg se pierden en un parto vaginal.

EVENTOS HEMATOLOGICOS ASOCIADOS A GESTACION

B.CINETICA Y DEPOSITOS DE HIERRO

Cantidad de hierro necesario en la gestación es de 900 mg

Importante evaluar los depósitos de hierro desde el inicio de la gestación: FERRITINA.

EVENTOS HEMATOLOGICOS ASOCIADOS A GESTACION

C. METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO Y VITAMINA B12

Mujer no gestante: 50 a 100 ug de folato / dia

Mujer gestante : 150 a 300 ug de folato / dia

EVENTOS HEMAOLOGICOS ASOCIADOS A GESTACION

Depósitos de folatos generalmente son suficientes. Requerimientos fetales son altos tardiamente en

gestación (anemia por deficiencia de folato solo en tercer trimestre)

Requerimientos de Vitamina B12 no se modifican.

Deficiencia de Vitamina B12 es inusual en gestación; si se presenta obedece a estado pre-existente no asociado.

VALORES DE LABORATORIO

NOGESTANTES

GESTANTES

HEMOGLOBI NA (g/ dl) 12.5 – 14 10 – 13HEMATOCRI TO (%) 34 – 45 33 – 38RETI CULOCI TOS (%) 0.5 – 1.0 1.0 – 2.0Fe SERI CO (ug/ dl) 50 - 110 40 – 100% SAT. TRANSF. (%) 25 – 35 15 – 30FERRI TI NA (ug/ dl) 75 – 100 55 - 70FOLATO (ug/ dl) 6.5 – 19.6 5 - 10

DEFINICION DE ANEMIA DURANTE LA GESTACION

BASADA EN:

1. CONCENTRACION DE Hb

2. CAMBIOS DE VOLUMEN PLASMATICO

Primeras 8 semanas Hb 14 +/- 2 g/dl.

Final del primer trimestre

y todo el segundo Hb 10 g/dl.

En tercer trimestre Hb 11 g/dl.

EVALUACION HEMATOLOGICA EN GESTACION

Hacerlo en primera visita pre-natal ó antes del final del primer trimestre.

Importante historia previa a la gestación.

Tendencia Enfermedad Infecciones al Sangrado Hereditaria crónicas

Completa cuenta sanguínea en primera visita. Alteraciones cualitativas o cuantitativas en leucocitos y plaquetas no son consecuencia de gestación.

01020304050

60708090

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Parto

Porc

enta

je d

e in

crem

ento

que

reb

asa

la c

ifra

de

la m

ujer

no

emba

raza

da

Volumen Sanguìneo

Volumen plasmàtico

Masa eritrocìtica

Semanas de embarazo

4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 42

0

10

20

30

40

50

15 - 19 20 - 24 25 -29 30 -34 35 - 39

Age (years)

Pre

vale

nce

(%)

White

Black

0

1000

2000

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Weeks of pregnancy

Incr

ease

in p

lasm

a vo

lum

e (m

l)

Quadruplets

Triplets

Twins

Healthymultigravidae

Healthyprimigravidae

`Poor reproducers`

10 20 30 40

0

500

1000

1500

1 4 7

Incr

ease

in r

ed c

ell `

mas

s` (

ml) Quadruplets

Triplets

Twins

Iron

Non Iron

Singlepregnancies,healthyprimigravidae

Weeks of pregnancy

10 20 30 40

2000

2500

3000

3500

4000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1010 20 30 406 - Weekspost- partum

Pirani et al. (1973)

Hytten Et Paintin(1963)

10

11

12

13

14

1 4 7 10

Blancas(n = 21 532)

Negras(n = 13 853)

12 16 20 24 28 32 36 40 44

Semanas de Gestación