ANESTESIA CONDUCTIVA

Divanna Cabezas García

Medicina Quinto año

Es la técnica anestésica conocida como anestesia epidural o anestesia raquídea, en la que por medio de una punción en la región de la columna se alcanza el espacio epidural o raquídeo inyectándose el anestésico. Esto producirá anestesia del sitio quirúrgico, provocando perdida de sensibilidad y de la respuesta motora desde el sitio de la punción hasta los miembros inferiores.

Circulacion medular

Anterior: arteria espinal anterior que irriga 2/3 de la porcion anterior de ME.

Posterior: 2 arterias espinales posteiriores que irrigan el resto de la ME.

Fibras nerviosas

Fibras tipo A: mielínicas. Gran diámetro. Alta velocidad de conducción.

α motoras β presión γ tacto y tono muscular δ dolor y temperatura Fibras tipo B: mielínicas.

Diámetro intermedio. autonómicas

Fibras tipo C: amielínicas. Pequeño diámetro. Dolo sordo.

Distancia internodal

Determina la concentración mínima necesaria para hacer un bloqueo total de las fibras nerviosas.

Fibras tipo C (amielínicas) son más resistentes a la acción de anestésicos locales.

Secuencia de bloqueo

Las fibras delgadas se bloquean más rápido. Las fibras tipo B son las más delgadas. Al

iniciarse el bloqueo el paciente siente calor en la zona de inyección del AL.

1. Fibras B: dolor y temperatura.2. Fibras Aγ : propiocepción3. Fibras Aβ : presión moderada y tacto.4. Fibras Aα : motoras. Pueden tener movilidad

con analgesia absoluta (bloqueo diferencial)

ANESTESIA PERIDURAL O EPIDURAL

Bloqueo neural de segmentos cervicales, torácicos, lumbares y sacros administrando anestésicos locales en el espacio epidural.

Espacio epidural: contiene estructuras vasculares y tejido adiposo.

Indicaciones

Combinada con anestesia general Cirugía abminal inferior, inguinal,

urogenital, rectal. Crigía de cadera y rodilla Revascularizacion de extremidad inferior Intervenciones prolongadas Trabajo de parto y cesáreas. Tratamiento post operatorio del dolor

Técnica

Aguja TUOHY: punta curva y roma. Empuja y aleja la dura en lugar de penetrarla tras atravesar el ligamento amarillo.

Aguja TUOHY

Técnica

Desinfectar la zona

Infiltración de piel con AL

Introducción aguja TUOHY Retirar fiador

Colocar jeringa – pérdida de

resistencia en émbolo

Espacio epidural

Retirar jeringa – aspiración

negativa

Inyección de anestésico

local

Retirar aguja y colocar apósito

Factores relacionados con la técnica

Cervical: difusión caudal

Dorsal: se reparte a

partes iguales

Lumbar : mas cefálica que

caudal

caudal: difusión mínima cefálica