CONCEPTO Es la tecnica anestesica que permite el bloqueo de los nervios raquideos atraves de la adminitracion de anestesico local en el espacio raquideo

OTRAS DENOMINACIONESBloqueo subaracnoideoRaquianestesiaanestesia espinalAnestesia raquidea

INDICACIONES

- Operaciones en MI

- Perineo

- Abdomen inferior

- Operaciones obstétricas

Tej. BlandosHuesosvasos

AnoRecto inf.cir.vaginalVegigaUrológica

Hernias – int.delg.distal – apéndice – recto sigma – vegiga – uréter inf. Op. ginecológicas

CesáreasParto sin dolor

1. Negativa del paciente2. Incapacidad para mantenerse quieto

(Niños (asp. psicolog.- cordón espinal mas largo)

3. Hipertensión intracraneal 4. Infec. Localizada en el sitio de la puncion5. Estenosis aortica mitral grave6. Hipovolemia grave7. Coagulopatias

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

1. Antecedentes de cefaleas frecuentes (relativa)

2. Enfermedades del sisyrma nervioso3. Osteopatías artritis - degeneraciones

discales 4. Transtornos de la conducta o

psiquiátricos

5. Infeccion cercana al sitio de puncion6. Inexperiencia del anestesiólogo7. Septicemia

1. Cirugía previa en el sitio de la inyección2. Operación prolongada3. Perdida importante de sangre4. Maniobras que afecten la respiracion

Temas de controversia

AGUJAS ESPINALES

FACTORES QUE AFECTAN EL NIVEL DE BLOQUEO

MAYOR IMPORTANCIA- BARICIDAD DE LA SOLUCION ANESTESICA(LCR 1003

– 1008)- POSICION DEL PACIENTE- DOSIS DEL FARMACO- SITIO DE LA INYECCION alta - media - baja

MENOR IMPORTANCIA

- EDAD- LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO- CURVATURA DE LA COLUMNA- VOLUMEN DEL FARMACO- PRESION INTRAABDOMINAL- DIRECCION DE LA AGUJA- TALLA DEL SUJETO- EMBARAZO

FARMACOS PARA ANESTESIA ESPINAL

Los mas usados son:

FARMACO DURACION c/ep. DURACION s/ep.Bupivacaina hiperbara

90 -120 MIN 120 -240 MIN

Tetracaina hiperbara

90 -120 MIN 120 – 240 MIN

Procaina 45 MIN 60 MINLidocaina 60 – 75 MIN 60 – 90 MINropivacaina 90 -120 MIN 90 – 120 MIN