Anestesicos locales

Anestésicos Locales

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

VICERRECTORADO ACADÉMICO.CIENCIAS DE LA SALUD.PROGRAMA MEDICINA.

PRÁCTICA MÉDICA I.

Santa Ana de coro, Febrero, 2015.

Dra. Marysabel RamírezExponentes:Aponte Kenner 23.63078Hernández Carlos 21.365.450Urbina C. Manuel 7.347.967Urbina S. Manuel 23.447.025Vásquez Jhon 18.295.848


Anestésicos locales: Son aquellas sustancias

farmacológicas que tienen como propósito bloquear la

conducción de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas y

otras membranas excitatorias de manera específica, temporal y

reversible evitando y aliviando el dolor sin provocar

alteraciones en la conciencia del paciente.

Anestésicos LocalesGeneralidades.

Potencial de Acción.

Automatismo Nervioso.

Vía del Dolor.Nociceptores o Fibras de Conducción.

Umbral: Es el estado de positividad que necesita una célula para que pueda ser despolarizada.


Fibras Nerviosas.

Tipo de

Fibra

Diámetro

(μm)

Mielina Velocidad de

Conducción

(m/seg)

Función Orden

de

Bloqueo

Aα 12-20 +++ 70-120 Motora 5

Aβ 5-12 +++ 30-70 Tacto-presión 4

Aγ 3-6 ++ 15-30 Propiocepción 3

Aδ 2-5 ++ 12-30 Dolor-

temperatura

2

B <3 + 3-15 Vasocontricción 1

C 0,3-1,3 - 0,5-2,3 Dolor-

temperatura

2

Acción sobre los Nervios.


a.- Según el diámetro de la fibra.

b.- Según la frecuencia de Descarga.

c.- Según la posición de la fibra en el fascículo.


a.- Según el diámetro de la fibra.

Tipos de Fibras:

C B Aδ Aγ Aβ Aα


b.- Según la Frecuencia de Descarga.

Tipos de Fibras:

C B Aδ Aγ Aβ Aα

Las fibras de menor diámetro poseen una frecuencia de mayor y más rápido bloqueo. Éstas fibras son las del dolor y la temperatura (C y Aδ)


c.- Según la posición de la fibra en el fascículo.

Fibra CFibra A: δ, γ, β, α

Fibra B Ligando


Química. IMPORTANCIA.

Lipófila.

Amida ó

Éster

Hidrófila

pH. pKa.

Difusión.

Anestésicos LocalesLADME / Farmacocinética.

ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN

EXCRECIÓN

METABOLISMO

•Dosificación.•Sitio de administración.•Fijación al Tejido.•Propiedades Fisicoquímicas .•Sustancias Vasocontrictoras.

•Es amplia.•Almacenamiento.•Distribución rápida.•Distribución Lenta. •Penetración y Bloqueo de la Fibra.

•Ésteres: Hidrolizados en el plasma.•Amidas: Hidrolizados en el Hígado.•Renal


Na

NaN

a

Ca

Na

Na

Na

NaCa

Ca

CaNa

CaCa

M. Externa

M. Interna

Canal de Na Canal de Ca


M. Externa

M. Interna

Canal de Na Canal de Ca

A

AA A

A

Na

NaN

aNa

Na

Ca

Ca

CaNa Ca

Ca

Han sido bloqueados los Canales.

NO PUEDEN ENTRAR

Anestésicos LocalesTipos de Administración.

Anestésica Oftálmica.

Bloqueo Epidural.

Bloqueo Raquídeo.

Bloqueo Regional.

Bloqueo Nervioso.

Infiltrativo.

Tópica.

Anestésicos LocalesTipos de Administración.

Anestésica Oftálmica.

Bloqueo Epidural.

Bloqueo Raquídeo.

Bloqueo Regional.

Bloqueo Nervioso.

Infiltrativo.

Tópica.


Tipos de Anestésicos Locales

Ésteres. Amidas.

Hidrolización.

Conjugación.

Potencia de Acción.

Duracción de Acción.

Efectos Adversos.

Mayor

Poca

Baja

Corta

> Incidencia

Menor

Mayor

Alta/Inter

Alta/Inter

< Incidencia


Tipos de Anestésicos Locales

Ésteres.

Amidas.Cocaína.Procaína.Proparacaína.Cloroprocaína.Tetracaína.

Lidocaína.Prilocaína. Mepivacaína. Bupivacaína. Etidocaína.Ropivacaína. Levobupivacaína.



PROCAÍNA.

Nombre Comercial

ARTROCEL 1%.

Composición Clorhidrato de Procaína 0,1 g; Sulfato de sodio anhidro 0,21 g; tartato de sodio y potasio 0,1 g ;

agua.

Indicaciones Anestésico para bloqueo periférico.

Posología Vía de administración: IM e intraarticular.

Advertencias Utilizar sólo por vigilancia médica.

Presentación Sol iny viables de 10 ml.

Ésteres.


PROCAÍNA.

Nombre Comercial

BIOQUEL 2% sol iny.

Composición Clorhidrato de Procaína 0,2 g; ácido benzóico 0,012g; sulfato de potasio 0,010g; di-sodio hidrogenofosfato anhidro 0,00075g; agua.

Indicaciones Anestésico para bloqueo periférico.

Posología Vía de administración: IM.

Advertencias Utilizar sólo por vigilancia médica.

Presentación Sol iny viables de 10 ml.

Ésteres.


PROPARACAÍNA.Nombre

ComercialALCAINE 0,5% sol oft.

Composición Clorhidrato de Proparacaína 75 mg; Cloruro de Benzalcoino 0,1 mg, agua purificada.

Indicaciones Anestésica tópica ocular para extracción de cuerpos extraños, para remover sutura de córnea,

cirugía de cataratas. Tonometría.

Posología 1 ó 2 gotas c/5 – 10 min, para un total de 5 a 7 dosis. Para extracción : 1 ó 2 gotas antes de la

operación.

Advertencias No usar en embarazadas, ni en período de lactancia. Enf. Cardíacas o hipertiroidismo.

Presentación Sol oftálmica Envase Drop-tainer con 15 ml.

Ésteres.


PROPARACAÍNA.

Nombre Comercial

POENCAINA, sol oft.

Composición Clorhidrato de Proparacaína 5 mg.

Indicaciones Tonometría, extracciónm de cuerpos extraños y conjuntivales, cirugías corneales y conjuntivales

menores y breves.

Posología 1 ó 2 gotas por cada ojo antes del procedimiento.

Advertencias Enrojecimiento conjuntival y prurito leve; queratitis (infrecuente). Precauciones enf.

Cardiovas. E Hipotiroidismo.

Presentación Sol en gotas Fco. Con 10 ml.

Ésteres.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

LAIMOQUALIN GARGARISMOS.

Composición Lidocaína Clorhidrato 17,50 mg. Cloruro de decualinio 0,50 mg, Alcohol etílico 1204,50 mg.

Indicaciones Antiséptico y anestésico tópico bucofaríngeo.

Posología Disolver 1 o 2 cucharaditas en un vaso con agua para hacer gargarismos 2-3 v/día.

Advertencias No debe ser ingerida.

Presentación Fco con 120ml

Amidas.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

LAFARCAÍNA CARAMELOS.

Composición Lidocaína Clorhidrato 1,5 mg. Cloruro de cetilpiridino 2 mg..

Indicaciones Bactericida y anestésico que provoca alivio temporal de irritaciones bucofaríngeas y dolores

leves de la faringe..

Posología Disolver en la boca 1 caramelo c/3 – 4 horas; no más de 8 caramelos por día.

Advertencias No usar indiscriminadamente, provoca irritación de la mucosa.

Presentación Caja con 4 estuches de 4 caramelos c/u (16 total) sabor naranja, tutti-fruti, limón, menta.

Amidas.Amidas.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

NENEDENT GEL.

Composición Lidocaína Clorhidrato 5 mg. Propilenglicol, Xilitol, Sorbitol, Edetato disomentol.

Indicaciones Tratamiento para afecciones bucofaríngeas, alivio del dolor de las encías causado por la dentición.

Posología Adulto y niño > de 3 meses 1 aplicación c/4-6 horas.

Advertencias Embarazadas: consultar al médico. Si no observa mejoría suspenda su uso.

Presentación Tubo con 10g

Amidas.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

FLEMICAINE.

Composición Lidocaína Clorhidrato 1 g, m-cresol 10 g, Eugenol 10 g, Alcohol, Glicerina, Agua.

Indicaciones Dolor de muelas persistente de carácter punzante. Es de uso tópico.

Posología 1 o 2 gotas impregnadas en una mota de algodón por 1min introduzca en el orifico 4 v/día.

Precauciones No utilizar en pacientes con medicamento de propanolol.

Presentación Solución tópica frasco gotero con 5ml.

Amidas.


LIDOCAÍNA.Nombre

ComercialTOPERMA 5% Parches

Composición Lidocaína 700 mg.

Indicaciones Dolor neuropático localizado tipo neuralgia post herpética. Alivia el dolor neuropático con sensación quemante, punzante, lacinante,

electrizante.

Posología Adulto: 1 a 3 parches blandos del tamaño del área adolorida por 12h x 24h. No prolongar su uso.

Advertencia No administrar durante el embarazo ni durante la lactancia; no utilizar en áreas > 420 cm². No aplicar

en lesiones activas. No aplicar en las mucosas.

Presentación Estuche con 5 y 10 parches.

Amidas.

Anestésicos LocalesLIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

CIFARCAÍNA 1% - 2%.

Composición Lidocaína Clorhidrato USP 1 g, Cloruro de Sodio USP 0,7 g, Agua grado de iny c.s.p. 50 y 100 ml.

Indicaciones Anestésico local en técnicas de anestesia regional en intervenciones quirúrgicas u obstétricas.

Arritmias asociados a IMA o cirugía cardíaca.

Posología 5 mg hasta dosis max de 300 mg; no exceder de 4,5 mg/kg. Dosis pequeñas y en pocas concentraciones

para efectos deseados. Pediátricos y geriátricos requieren dosis menores.

Advertencia Mareo, desorientación, confusión, temblores, nerviosismo, visión borrosa, euforia, náuseas, vómitos, bradicardias, hipotensión, arritmias.

Hipersensibilidad.

Presentación Sol. Iny. Fco de amp de 50, 100 y 250 ml.

Amidas.


LIDOCAÍNA.Nombre

ComercialCIFARCAÍNA HIPERBARA 5 %

Composición Lidocaína Clorhidrato USP 0,05 g, Dextrosa (anhidra) 0,069 g, Agua tridestilada c.s.p. 1 ml.

Indicaciones Anestésico local en técnicas de anestesia raquídea parsa intervenciones quirúrgicas u obtétricas.

Posología 5 mg hasta dosis max de 300 mg; no exceder de 4,5 mg/kg. Dosis pequeñas y en pocas concentraciones

para efectos deseados. Pediátricos y geriátricos requieren dosis menores.

Advertencia Mareo, desorientación, confusión, temblores, nerviosismo, visión borrosa, euforia, náuseas, vómitos, bradicardias, hipotensión, arritmias.

Hipersensibilidad.

Presentación Amp de 2 ml (25 unidades).

Amidas.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

LIDOCAÍNA GENÉRICO.

Composición Lidocaína Clorhidrato.

Indicaciones Anestesia epidural, infiltración de bloqueo nervioso, anestesia regional IV.

Posología A jucio del Facultativo.

Presentación Viables al 1 y 2% con 20 ml. Lidocaína Hiperbárica al 5% ampollas de 5% (2ml).

Amidas.


LIDOCAÍNA.Nombre

ComercialOTIRILIN

Composición Lidocaína Clorhidrato 40 mg; Clorobutamol 2,5 g.

Indicaciones Anestésico tópico en afecciones del conducto auditivo externo y oido medio

Posología 2 – 4 gotas c/8 – 12 horas. (También a juicio del facultativo).

Advertencia Contraindicado en perforación de tímpano e hipersensibilidad.

Presentación Fco. Sol en gotas de 15ml.

Amidas.


LIDOCAÍNA.

Nombre Comercial

OTAMINA PLUS.

Composición Lidocaína Clorhidrato 40 mg; Clorobutamol 2,5 g.

Indicaciones Anestésico y antiinflamatorio ótico para estados dolorosos del oído medio a tímpano; otitis media

congestiva; otitis gripales.

Posología 2 – 4 gotas c/4 – 6 horas.

Advertencia Contraindicado en perforación de tímpano e hipersensibilidad.

Presentación Sol en gotas 6% (0,06 g/ml).

Amidas.


BUPIVACAÍNA.

Nombre Comercial

BUPIVACAÍNA CLORHIDRATO.

Composición Bupivacaína Clorhidrato.

Indicaciones Anestesia por infiltración o bloqueo periférico, nervio simpatético y epidural , incluyendo caudal.

Posología 175 mg que no debe repetirse en < de 3 horas. Dosis max 400 mg/día.

Presentación Viables al 0,25 y 0,50% con 10 ml.

Amidas.


BUPIVACAÍNA.

Nombre Comercial

DURACAÍNA / DURACAÍNA HIPERBARA

Composición Clorhidrato de Bupivacaína 5 mg, Cloruro de Sodio 8 mg.

Indicaciones Anestesia subcutánea local, bloqueo periférico, epidural, espinal. Intervienciones quirúrgicas y

obstétricas

Posología 2 mg/kg para un período de 4 horas; dosis max 400 mg /día.

Advertencia Asegurarse de no administrar dentro de un vaso sanguíneo. Reacciones neurológicas, cardiovasculares e hipersensibilidad.

Presentación Amp de 25 ml. Duracaína hiperbara amp de 3 ml.

Amidas.


LEVOBUPIVACAÍNA.

Nombre Comercial

CHIRROCAÍNA.

Composición Clorhidrato de Levobupivacaína.

Indicaciones Anestesia peridural, intratecal, bloqueo periférico, local, analgesia quirúrgica. Cirugía de la cavidad

bucal, procedimientos obstétricos

Posología Según la necesidades del paciente. En niños dosis no mayores de 1,25mg/kg/lado

Advertencia Puede producir síndrome de la cauda equina por lesión de la cola de caballo, incluye: parestesias, debilidad o parálisis de los miembros inferiores,

priapismo, incontinencia vesical e intestinal).

Presentación Viables de 10 ml de 5mg/ml (0,50%).

Amidas.

Anestésicos LocalesToxicidad.

SNC

Cardiovascular

Sangre

Hipersensibilidad

GRACIAS…

LOCALIZADO EL DOLOR…

LOCALIZADA LA SOLUCIÓN.

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