Accidentes por animales marinos

Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias MédicasCátedra de Medicina Tropical

.

INTRODUCCION • La presencia de substancias, tóxicas tanto en el reino animal como en el vegetal, es

un fenómeno muy habitual. Las especies se protegen de sus depredadores mediante diferentes mecanismos, uno de los cuales es sintetizar substancias químicas que les hagan casi inmunes frente a muchos depredadores. En algunos casos, estas substancias les sirven para paralizar o anestesiar a sus presas, un fenómeno común en organismos que carecen de otros mecanismos de carácter morfológico como las garras, púas o tentáculos.

• En el medio marino hay tres tipos de estrategias en las que intervienen las substancias tóxicas. Por un lado la que utilizan las especies que sintetizan substancias en sus tejidos y que son como repelentes para las especies que las muerden o las intentan comer; en este grupo se sitúan muchas algas y organismos sésiles como esponjas o ascidias. Otra opción es la combinación de estructuras defensivas como las púas, tentáculos, caparazones calcáreos o quitinosos, con la presencia de substancias tóxicas; en muchos de estos casos, las estructuras morfológicas actúan como de aviso a sus potenciales depredadores. En este grupo podemos situar a los erizos, peces piedra o escorpión y a los moluscos con colores muy vivos. La última opción la integrarían los organismos con substancias tóxicas que además de tener un carácter defensivo les sirven también para atacar a sus presas; en este grupo estarían los cnidarios como las medusas o los sifonóforos, las serpientes o algunos moluscos.

¿Qué son las medusas?

• Las medusas, aguamalas, aguavivas o lágrimas de mar, son animales invertebrados pertenecientes al filo Cnidaria y al de los Celentéreos.

• Habitualmente viven en aguas saladas, algunas especies pueden ser encontradas en aguas dulces. Con el aumento de las temperaturas es habitual encontrarlas en zonas de costa.

• Existen más de 1.000 especies conocidas, pero únicamente algunas son responsables de la mayoría de los envenenamientos humanos.

Cotylorhiza tuberculata (huevo frito) Aequorea forskalea Chysaora hysoscella Pelagia

noctiluca

¿Por qué “pican” las medusas?

• Las medusas, poseen un grupo de células, conocidas como Cnidoblastos, que poseen un filamento tubulado arponado hueco conocido como cnidocistos. Éstos se localizan sobretodo en sus tentáculos, y son causantes de las reacciones urticantes.

• Al ponerse en contacto con la piel, inyectan un veneno (específico de cada medusa) de forma involuntaria, que puede llegar a penetrar hasta 0.9 mm en la piel humana. Este hecho se considera importante, dado que incluso estando la medusa muerta, o poniéndonos en contacto con fragmentos de tentáculos, sus cnidoscistos pueden activarse.

Picaduras por medusas

• Las lesiones que producen no suelen ser graves.• Lesiones multilineales o serpiginosas.• Eritema, edema, petequias, vesículas, ampollas.• Prurito local, dolor intenso agudo.• Excepcionalmente, sintomatología sistémica: calambres,

hipotensión, náuseas, vómitos, shock anafiláctico (en picaduras múltiples o sujetos sensibilizados).

• Posibilidad de cicatrices persistentes en la zona afectada.

Lesiones por contacto con medusas

¿Cómo actuar en la fase aguda?

• No frotar la zona afectada con arena ni con la toalla.• Extraer cualquier resto de tentáculo que permanezca adherido a la piel, usando

guantes y pinzas.• Aplicar acido acético (vinagre , amoniaco diluido con agua de mar 50%).• No limpiar la zona de la picadura con agua dulce, usar siempre agua salada.• Aplicar frío sobre la zona afectada durante 15 minutos usando una bolsa de

plástico que contenga hielo. Nunca aplicar hielo directamente a no ser que sea de agua marina. Si el dolor persiste conviene aplicar de nuevo la bolsa de hielo durante otros 5-15 min.

• Si el estado de la víctima empeora progresivamente y se detectan complicaciones respiratorias, convulsiones o alteraciones cardíacas, debe ser llevada inmediatamente al hospital.

• No frotar la herida con orina ni bebidas alcohólicas. El cambio en el pH puede activar más nematocistos y producir mas dolor.

• Las medusas pueden provocar irritación, aunque estén muertas.

Tratamiento posterior• Inicialmente, si no hay solución de continuidad, puede

aplicarse un corticoide tópico, con o sin antibiótico.• Si herida, antiséptico o crema antibiótica para evitar la

sobreinfección bacteriana.• Antihistamínicos (orales) para aliviar el prurito. Nunca tópicos.• Vacuna antitetánica.• Fotoprotección.

• La lesión no dura más de tres días, el dolor intenso entre 30 y 60 minutos, aunque puede llegar a las 6 ó 7 horas, en este caso el consejo es acudir a un centro de salud para aplicar de modo sistémico tratamiento ante un posible 'shock' anafiláctico.

Tratamiento Preventivo

Cremas de protección solar: Crean una película que dificulta la penetración del veneno.

Evitar baños en aguas de medusas.

Ropa de baño

Anémonas y actinias

• Actinia equina(tomate de mar)• Anemonia sulcata• Anemonia viridis

Tratamiento• Habitualmente menos tóxicas que las

medusas.• Niños pequeños especialmente sensibles.• Determinadas zonas (cara, cuello, zona

anterior antebrazo) son más sensibles.• Mismo tratamiento que las medusas.

Equinodermos (erizos de mar)

• Las especies más comunes son Arbacia lixula y Paracentrotus lividus.

• No todos los erizos poseen púas.• Los accidentes suelen producirse al pisarlos

(zonas rocosas) o cogerlos con la mano sin protección.

Sintomatología• Las heridas por púas de erizo son muy dolorosas.• Las púas son muy frágiles y suelen fragmentarse,

quedando en el interior de los tejidos.• Carbonato cálcico magnésico. Lo normal es que

terminen por disolverse.• Es frecuente la formación de granulomas.• Pueden producir sinovitis o periostitis.

Granulomas por erizo de

mar

Tratamiento• Vacuna antitetánica.• Retirar las púas con aguja hipodérmica estéril (pero es

complicado). Se pueden romper y migrar (articulaciones)• Aplicar fomentos de agua con vinagre, o hidratante tipo

vaselina salicílica hasta que la púa sea expulsada.• Antisépticos o antibióticos tópicos.• En algunos casos, tratamiento quirúrgico.• El dolor puede continuar unos días. Si >5-7 días, sospechar

que persiste alguna púa.

Traquínidos (peces araña)

Especies de peces araña

- Viven semienterrados e inmóviles en fondos arenosos.

- Poseen espinas venenosas en la aleta dorsal y en los opérculos.

Picaduras por traquínidos

• La mayoría de lesiones se producen al pisarlos accidentalmente o al manipularlos tras su pesca.

• Lesiones en manos o pies.• La toxina puede permanecer horas activa en

el pez ya muerto.• Se han descrito fenómenos de agresividad a

bañistas o buceadores (comportamientos territoriales o reproductores).

• Más peligroso si acceden a zonas vascularizadas (cara, cuello).

Veneno del pez araña

• Proteínas con capacidad antigénica. Intensa irritación local / necrosis. Neurotóxico y citotóxico.

• Vasoconstrictor necrosis, isquemia.• Termolábil. Puede ser inactivado por

cambios bruscos de temperatura.

Pez araña: sintomatología

• Dolor local muy intenso en toda la extremidad (2-24h).

• Disestesias, palidez, cianosis, edema• Cuadro vegetativo acompañante: náuseas, vómitos,

boca seca, mareo, e hipertermia.• Edema progresivo 24-48h. Molestias locales

residuales pueden persistir semanas.• Infecciones secundarias frecuentes.• Necrosis, gangrena. Amputación.• Síntomas graves: dificultad respiratoria,

convulsiones, coma, muerte por parada cardio-respiratoria.

Pez araña: tratamiento• Limpiar la herida (agua de mar o suero salino).• Retirar restos de espinas, si las hay.• Calor local lo antes posible (veneno termolábil). Inmersión

miembro afecto 45-50ºC (temperaturas más altas pueden producir quemaduras), durante 30-60 minutos.

• Si la zona afecta no puede sumergirse, paños de agua caliente, cambiándolos cada minuto.

• Nunca realizar torniquetes, ni cortes de drenaje, ni succión.

• Evacuación del accidentado lo más rápido posible, siempre.

• Posteriormente: antibiótico tópico.

Criterios de urgencia• Localización de la herida. Cara, cuello, torso.• Síntomas de gravedad. Pérdida de consciencia,

convulsiones, dificultad respiratoria, palidez general, cianosis.

• Estado previo de salud. Antecedente de cardiopatía o vasculopatía. Ancianos o niños. Embarazadas.

• Entorno. Si estamos en un lugar alejado, mejor dirigirnos a zonas donde sea más fácil recibir ayuda.

Escorpénidos• Asociados a fondos rocosos,

estáticos.• Muy apreciados por su carne.• Glándulas venenosas en los radios

espinosos de su aleta dorsal, pélvica y anal.

• Picaduras accidentales tras la pesca.

• Veneno menos intenso que el pez araña. Termolábil a 50-60ºC.

• Dolor horas- días.• Veneno sigue siendo activo tras

varios días de conservación en frío (nevera).

Sintomatología• Dolor intenso en el punto de la picadura.• No es vasoconstrictor.• En 15 minutos, dolor de toda la extremidad.• Edema local.• Síntomas generales de carácter leve: náuseas, vómitos,…

Tratamiento• Misma actuación que con los traquínidos:

inmersión en agua caliente.• Limpiar y desinfectar la herida.• No torniquetes.• Antibióticos tópicos.

- Herida grande en forma de corte o herida punzante y desgarrante.

- Localizada en pies (fondos arenosos).

- En manos (manipulación, pescadores).

Rayas

Cefalópodos• Herida pequeña

con dos cortes paralelos.

• Marcas de ventosas

Morenas, congrios• En buceadores o apneístas (pesca submarina).• Atacan cuando se sienten amenazados.• Mordedura.• No venenoso• Medidas habituales. Se infectan con facilidad.• Vacunación antitetánica.

Muraena helena

Congrio

Características de la herida Localización Hábitat Sintomatología

inmediata

Traquínidos (pez araña)

Herida limpia y pequeña, sin desgarros Planta pie, mano Enterrados en fondos

arenosos

Dolor intenso en aumento, halo anémico

perilesional. Poca inflamación inicial.

Escorpénidos Herida limpia y pequeña, sin desgarros Planta pie, mano Zonas rocosas, con

vegetación

Dolor intenso en aumento, halo anémico

perilesional. Puede haber inflamación.

RayasHerida en forma de corte

o punción grande, con bordes desgarrados

Pie, pantorrilla Enterrados en fondos arenosos

Dolor típico de herida cortante. Salvo en

especies venenosas, moderado.

Equinodermos (erizos de mar)

Punción múltiple, fragmentos de púas

visiblesDedos, planta pie, manos Zonas rocosas.

Dolor moderado que puede aumentar al

inflamarse

MedusasHabones o zonas de piel eritemato-edematosa, alargadas, ampollas.

Cualquier zona del cuerpo expuesta

Flotando a poca profundidad

Dolor local muy intenso, escozor intenso.

Actinias y anémonas

Similar a las de las medusas, marcas menos

alargadas y menos intensas

Piernas, pies, manos Adheridas a las rocas Dolor local poco intenso

Cefalópodos (pulpos)

Herida pequeña con dos cortes paralelos. Marcas de ventosas en la zona.

Brazos, piernas Fondos rocosos Dolor moderado.

Animales marinos

GRACIAS