REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

HOSPITAL CUATRICENTENARIO

Integrantes:José A. Gutiérrez

Amarilis HernándezEnrique Hernández

ANOMALÍAS DE LA PLACENTA,

CORDÓN Y LÍQUIDO AMNIOTICO

Noviembre, 2014

Placenta

Origen

Placenta

Forma/Diámetro/ Espesor/Peso

Cara Materna

Cara Fetal

Anormalidades de la Placenta

Placenta Previa

-Placenta Pequeña

-Placenta Grande

Anormalidades de la Placenta

1. Placenta Subcenturiata.

2. Placenta Espuria.

3. Placenta Membranácea.

Anormalidades de la Placenta

5. Placenta Extra Coriónicas

-Circunvalada

- Circunmarginada

4. Placenta Múltiples:

• Bilobulada.

• Doble.

Anormalidades de la Placenta

-Otras: Placenta Anular, Fenestrada, Pólipo Placentario.

Cordiforme

Ovalada

En herradura

En raqueta

No interfieren

habitualmente en su

función

Anormalidades de la Placenta

Inflamación.

Calcificaciones.

Infarto Placentario

Anormalidades de la Placenta

Anormalidades de la Placenta

-Tu Metástasicos.

-Quistes:

Cordón umbilical

1 – 2,5 cm

30 – 60cm

BUCLES Bucles

Gelatina de Wharton

Liquido amniotico

TRIADA

Cordón umbilical

CORTOS (< 30cm) LARGOS (> 80cm)

Dificultad descenso de

presentación

Prolapso del cordón

Restricción de crecimiento fetal Nudos

Malformaciones congénitas Circulares

Sufrimiento fetal intraparto Sufrimiento fetal

Duplicación del riesgo de

muerte

Insuficiencia respiratoria

Anomalías de longitud

1.- Marginal

2.- Velamentosa Vasa previa

Anomalías de inserción

Ecografía Doppler

Circulación útero

placentaria

Circulares

Hipoxia

Muerte

fetal

Circulares

Diagnostico

1. Clínico

2. Ultrasonido

3. Monitoreo fetal

4. Eco Doppler

Verdaderos Falsos

El diagnostico se realiza al momento de nacimiento

o en algunos casos por ultrasonido

Nudos

Aplasia o Agenesia

AtrofiaOrigen vitelino

Restricción de crecimiento

intrauterinoParto pretermito

Otros: trisomías 13 y 18, enfermedades congénitas del sistema

nervioso central, cardíacas, gastrointestinales altas y bajas,

onfalocele, ano imperforado, focomelia, renales, Paladar

hendido

Ausencia de Arteria Umbilical

Diagnostico: Ecografía y Eco Doppler

Prolapso del Cordón

Causas Complicaciones

Embarazos múltiples Presión del cordón

Polihidramnios Reduce el

abastecimiento de

sangre al bebe

presentación

podálica

Falta de oxigeno

Parto pretermino Muerte fetal

Cordón umbilical

largo

Amniorrexis artificial

Placenta previa

Diagnostico

1. Visión directa

2. Visión con espéculo del cordón en vagina

3. Tacto vaginal

4. Monitoreo fetal

5. En ecografías rutinarias practicadas al final del embarazo

Tratamiento

Cesárea

Prolapso del Cordón

Protege de traumatismos e infecciones y sirve como

reservorio de nutrientes. Por otra parte, una adecuada

cantidad de LA permite el desarrollo de los sistemas

musculoesquelético, gastrointestinal y pulmonar fetal.

Liquido amniótico

Aspectos Generales

•Primer trimestre

•Segundo y tercer trimestre

•Producción urinaria

•Liquido pulmonar

Liquido amniótico

Origen

•Vía intramembranosa

•Vía oronasal

•Vía transmembrana

Liquido amniótico

Deglución

Liquido amniótico

Volumen y composición

El diagnóstico de Oligoamnios implica una

disminución en la cantidad del LA. La incidencia

del mismo es variable y esto se debe, en gran

parte, a que no existen criterios uniformes para

hacer el diagnóstico. De manera global se señala

una incidencia del 0,85%

Anomalías del liquido amniótico

Oligoamnios

•Ruptura prematura de membrana

•Restricción del crecimiento intrauterino

•Anomalías congénitas

•Síndrome de transfusión intragemelar

•Desprendimiento prematuro de placenta

•Embarazo cronológicamente prolongado

•Enfermedad hipertensiva del embarazo

•Inducida por medicamentos

Anomalías del liquido amniótico

Etiología

Anomalías del liquido amniótico

Hipoplasia Pulmonar

Aspecto terapéutico

•Amnioinfusión

Desaceleraciones variables

Presencia de meconio en

el liquido amniótico

•Hidratación materna

Anomalías del liquido amniótico

Se define al polihidramnios como un

aumento en la cantidad del LA,

usualmente mayor de 2000 ml. El

mejor criterio para el diagnóstico es el

valor del índice de LA y su incidencia

varía del 0,13% al 3,2%

Anomalías del liquido amniótico

Polihidramnios

Anomalías del liquido amniótico

Etiología

•Disnea

•Edema

•Oliguria

•Síndrome del espejo

Anomalías del liquido amniótico

Manifestaciones Clínicas

Crecimiento uterino en relación con dificultad pequeñas partes o

auscultar los ruidos cardiacos de feto

Anomalías del liquido amniótico

Diagnostico

En una paciente con polihidramnios es necesario determinar

si sufre o no de diabetes. mediante una prueba de tolerancia

glucosada oral. Se debe investigar la posibilidad de

incompatibilidad Rh y realizar amniocentesis genética para el

análisis del cariotipo. También es necesario realizar una

evaluación ecosonográfica para detectar embarazos múltiples

o malformaciones congénitas.

Anomalías del liquido amniótico

Tratamiento

Embolismo del liquido amniótico

¡GRACIAS!