ANTIMICROBIANOS    ANTI  GRAM  POSITIVOS.       Farmacocinetica     Espectro    

Inhibidor  sintesis  de  pared  Betalactamicos    t>CIM  

Inhiben  sintesis  de  la  pared,  bloqueando  ultima  etapa  de  union  a  pbp  Toxicidad  baja,  Efecto  bactericida,  Util  en  infeccion  aguda    

Penicilinas  naturales  • Penicilina  G    (bencil  

penicilina,  penicilina  sodica,  penicilina  benzidica)  

• Penicilina  D  (fenoxibenzilpenicilina)  

 

Penicilina  benzatina    dosis  IM  protegiendo  3-­‐4  sem.  Penicilina  sodica  anaerobios  en  neumonia  asp,  no  B.fragili,  altas  dosis  12millones  Prevepen:  penicilina  G  +  clemizol  +  lidocaina  

Parenteral  EV-­‐IM  Vida  media  45  min  No  se  metaboliza  Eliminacion  renal  (secrecion  tubular)  

   

Penicilinas  resistentes  a  penicilinasas        • Meticilina  • Cloxacilina  • Flucloxacilina  

Estructura  impide  accion  de  betalactamiasas  

Cierta  met  hepatica,  mayoria  eliminada  por  riñon  (no  regular  dosis  en  falla  R  o  H)  

Infecciones  SAMS,  infecciones  piel  y  hueso  (celulitis,  empiema,  endocarditis,  osteomielitis,  artritis  septica,  neumonias,  sd  shock  toico  stafilo)  

 

Sensidis  de  estudio           Oral  y  parenteral         Renal      

Penicilinas  de  amplio  espectro  o  aminopenicilinas              • Amoxicilina              • Ampicilina  

    Bacterias  gram  negativas  (resistencia  va  en  aumento)  Sensibles:  Enterobacterias:  E  coli,  Salmonella,  shiguella,  Proteus  Haemophilus  influenzae  

   

Absorcion  excelente,  no  interfiere  

Oral  Vida  media  2  horas  Exrecion  renal  

Infecciones  resp  altas  y  bajas  Erradicacions  H  pilory  Profilaxis  endocarditis  Infecciones  dentales  

Otiris  media  en  niños    neumococo  t>CIM  40%  intervalo  8-­‐12  horas  otiris  80-­‐100m/kg/dia  Amigdalitis  50mg/kg/dia  Tto  de  10  dias  

Absorcion  erratica   Oral-­‐IM-­‐EV  Vida  media  1  hora  Excrecion  renal  y  biliar    

Meningitis  por  L.  Monocytogenes  Infeccion  por  enterococo  Profilaxis  endocarditis  p  

             

Inhibidores  de  B-­‐Lactamasas    • Sulbactam    ampicilina  • Ac.  Clavulanico    

ticarcilina  o  amoxicilina  • Tazobactam    

piperacilina    

Alta  afinidad  por  B-­‐  lactamasa  Nula  act  antimicrobiana  Asociacion  sinergica  con  B-­‐  lactamicos  

  N.  gonorrhoeae  H  influenzae  E  coli  P.  mirabilis  K.pneumoniae  B.  fragilis  

RAM:  disbacteriosis,  diarrea,  vomito  

Cefalosporinas          I.  Cefazolina    Cefradroxilo  Cefalotina    

IM-­‐EV        95  renal,  0  met  EV                      80  renal,  0  met  Oral                70  renal,  30  met  

Gram  +  S  pyogenes  S  pneumoniea  SAMS  

Gram  –  Algunos  E  coli,  klebsiella  y  proteus  

Nunca  su  utilizará  cefalosporinas  en:  Enterococcus  sp,  SAMR  listeria  monocytogenes,  legionella,  chlamydia  sp  ni  mycoplasma  sp,      resistencia  natural  a  las  cefalosporinas    Ceftriaxona:  espesamiento  biliar  en  niños  pequeños.  Mejor  usar  cefotaxima  

II.  Cefuroximo   Oral,  IM,  ev,  90  renal,  0  met  v1/2  1,4  

Conserva  utilidad   H.influenzae,  M.catarrhalis,  N.meningitidis  y  N.gonorrhoeae  y  anaerobios  

III.  Cefatoxima  Ceftriaxona  Ceftazidina  

IM-­‐EV  70-­‐30        v1/2    1  IM-­‐EV  60-­‐0              v1/2  8  IM-­‐EV  90-­‐0              v1/2  1,6  

Ceftazidima  activa  contra  Pseudomona  Aeruginosa,  pero  menos  activa  en  Gram  (+)  (cefoperazona  tbn)  

Mayor  actividad  sobre:  H.influenzae,  Neisseria  sp,  S.pyogenes  y  S.pneumoniae.    

IV  Cefepime   IM-­‐EV  80-­‐0  v1/2  2  

  Mayor  frente  gram  –  con  resistencia  a  B  lactamasas  

Monobactamicos  • Aztreonam  

Costoso  Estable  a  B  lactamasas  parenteral  

  Mayor  actividad  contra  Gram  –  Meningitis,  buen  paso  a  LCR  

RAM:  elevacion  enzimas  hepaticas  

Carbapenemicos       Gram  +  .  Gram  -­‐  ,  anaerobios  y  aerobios    RAM:  hipersensiblidad  

Infecciones  nosocomiales  • Imipenem   No  estable  dihidropeptidasa  

renal,  inactivado  Se  usa  con  cilastatin  3  al  dia    

RAM:  Nausea  y  vomito  por  infusion  rapida,  convulsiones  Toxicidad  SNC  

• Meropenem   Mas  usado  Resistente  a  inac  renal  

3  al  dia  mas  contra  pseudomona  que  GP  

No  util  en  SAMR,  enterococcus  y  Stenatrophomonas  maltophilias  

• Ertapenem   Myor  vida  media,  IM2  al  dia     No  pseudomona,  enterobacter  ni  enterococo  

• Doripenem        RAM    penicilina  y  cefalosporinas:  Toxicidad  aceptable,  reaccion  alergica,  hipertensibilidad,  reaccion  hematologicas,  neutroplenia  leve  reversible  y  dosis  dependiente,  anemia  hemolitica,  toxicidad  renal,  nefritis  intersticial.    Trastornos  coagulacion  para  cefalosporinas,  hipoprotrombinemia.  Reacciones  gastrointestinales.  Alta  concentracion  de  B  lactamicos  puede  producir  convulsiones  en  niños  y  ancianos  RAM  farmacos  amplio  espectro  (carbapenemicos):  deja  susceptible  a  infeccion  de  hongos,  diarrea,  disbacteriosis              

Glicopeptidos     Inhibe  sintesis  de  peptidoglicano  en  segunda  fase  • Teicoplanina  • Vancomicina    

                     24h-­‐AUC/mic  

Parenteral,  no  se  absorbe  Oral  en  colitis  pseudomemnranosa  EV  siempre.  IM  irritante  Itratecal  o  intraperitoneal  Buenaa  distribucion,  alcanza  LCR  T1/2  6-­‐8  hors,  55%  PP  Eliminacion  renal  70-­‐90%  Ajustar  dosis  en  insf  renal  y  falla  hepatica  Toxico  y  dificil  regular  administracion  

Sin  reaccion  cruzada  con  B  lactamicos.  Vanco-­‐Cefalosporina  Resistencia  natural:  bacilos  gram  -­‐    y  micobacterias  Se  da  en  pacientes  hospitalizados  y  gravemente  enfermo.  Infecciones  resistentes  staphylo,  strepto  pneumoniae  o  enterococo.  Cuando  ya  no  son  sensibles  a  cefalosporina  o  ampicilina,  se  da  vancomicina.  En  profilaxis:  cirugías  mayores  con  instalación  de  prótesis  en  hospitales      

Gram  positivos  aerobios  y  anaerobios  Straphylocococs,  enterococos  y  algunos  clostridium  Streptococcus  beta  hemolítico,  S.  Viridans,  Streptococcus  pneumoniae  Listeria  monocytogenes  Abarca  gérmenes  como  S  pneumoniae,  que  queda  poco  al  acabar  betalactamicos,  la  única  opción  en  meningitis  por  pneumococo  resistente  a  cefalosporinas  es  la  vancomicina.    

RAM:  hipotension,  taquicardia,  urticaria,  prurito,  sindrome  Red  man  (rojo,  shock)  Nefrotoxica  y  ototoxica  Da  fiebre  Hipersensibilidad  es  rara  

Bacitracina   Inhibe  sintesis  pared  celular  Se  une  a  bacteprenol,  molecula  que  trasporta  peptidoglicano  

Util  en  dermatologia.  Uso  topico  en  colirios  o  cremas  dermicas  

   

Inhibidores  de  la  sintesis  proteica  Macrolidos            

• Eritromicina  • Claritromicina  • Azitromicina  

 

t>CIM  

Anillo  macrociclico  Bases  debiles,  lipofilico,  buena  absorcion  Inhibe  sintesis  proteina.    Unidad  50S  

Adulto  250-­‐500  mg/6-­‐8  hrs  Niños  50mg/kg/dia  6-­‐8  hrs  Oral  y  comprimidos  

RN  20mg/kg/dia  Niños  30-­‐50  mg/kg/dia  Adultos  500-­‐1000  mg/dosis  Oral  c/6-­‐8  horas  

T>CIM  Bacteriostaticos  y  bactericidas  Efecto  antiinflamtorio  y  modulador  inmunologico    

Oral,  influida  comidas  Nuevos  sin  necesidad  ayuno  Distribucion  tejidos  LCR  Met  P450  (CYP3A4)  Excrecio  bilis  y  heces    Metabolito  de  claritromicina  util  para  H  influenzae.  Se  prefiere  claritro  en  niños.        

Cocos  gram  +,  algunos  bacilos  gram  +.  Algunos  anaerobios.  No  en  SAMR  o  Neumococo  rest  Contra  bacterias  intracelulares  Mycoplasmas  spp.,  Legionella  spp.  Chlamydias,  Campylobacter,  B.  pertusis,  C.  diphteriae,  Rickettsia,  Neisserias,  Borrelia  burdogferi  Toxoplasma,  brucellas,  espiroquetas  

Usos:  alergia  penicilina  Infeccion  resp  (gram  +  y  germen  atipico)  Epoc,  fibrosis  quistica  e  hiperplasia  gingiva  H  pylori  Enteritis  por  campylobacter  Algunas  ETS  Micobacteria  atipicas  

RAM:    GI:  diarreas  y  dolor  abdominal  Interaccion  CYP450  (inhiben)  Arritmias  graves  Fleitis  EV  Estenosis  hipertrofica  de  piloro  en  lactantes    Alergias    

         

Lincosaminas   Subunidad  50S.  Inhibe  sintesis  proteica.  Favorece  fagocitosis    Absorcion  buena,  oral  y  parenteral  Vida  media  2-­‐3  hrs  Buena  concentracio  en  huesos,  liquido  sinovial,  pleura  y  peritoneal  No  llega  bien  a  SNC  Met  hepatico,  met  activos  e  inactivos  Excrecion  orina  y  bilis,  en  pacientes  con  falla  renal  con  buena  funcion  hepatica  

RAM:  es  más  inseguro  Hipersensibilidad:  erupciones  cutáneas  y  diarrea.  Dificultades  para  la  administración  parenteral:  Dolor  por  vía  IM,  flebitis  por  vía  EV,  puede  producir  shock.    Hepatotoxicidad  y  supresión  de  la  médula.    Diarrea,  con  él  se  describió  la  colitis  pseudomembranosa  

• Lincosaminas       estreptococo  α  y  β  hemolítico,  S.  pneumoniae  y  S.  aureus.    buena   acción   sobre   anaerobios   incluido   B.   fragils   y   mycoplasma  pneumoniae.    Util  infecciones  respiratorias.  No  sirve  para    Gram  -­‐,  aerobios  y  enterococo.    

• Clindamicina         bloqueo  neuromuscular,    pude  producirse  apnea.    

Rifampicina   Se  une  a  subunidad  B  ARN  polimeresa.  Impide  formacion  de  ARN.  Bactericida  

Buena  abs  oral.  Distribucion  amplia.  Potente  inhibidor  enzimatico.  Circulacion  enterohepatica  Util  en  paciente  falla  renal  

Muy  amplio:  Gram  +,  Gram  –  y  mycobaterium.    Principal  agente  contra  la  TBC  y  la  lepra.    Profilaxis  en  meningitis  meningococica  o  por  haemophilus.    Se  ha  visto  que  asociando  rifampicina  con  contrimoxazol  se  puede  tener  una  opción  de  tto  contra  SAMR.  (“Es  como  la  vancomicina  del  pobre”)    

Linezolid    (oxazolidinonas)      t  >CIM  

Inhibe  sintesis  proteica  precoz,  subunidad  50s,  23s  del  ARNr.  

Oral  y  EV  Tmax  1-­‐2  horas  Baja  union  proteinas  Distrubuye  bien  en  grasa,  hueso,  pulmones,  musculos  y  abscesos.  Vida  media  larga,  excreta  riñon  80%  

Util  en  Gram  +,  resistentes  a  otros  

infecciones  de  hueso,  piel  y  aparato  respiratorio,  que  sean  causados  por  enterococo  o  SAMR.      

Daptomicina  (lipopeptidos)   Con  Calcio  se  una  a  Mb  plasmatica  de  bacterias  cuasando  despolarizacion  e  inhibicion  de  sintesis  de  proteinas  del  ADN  

  Util  en  infeccion  aguda,  infecciones  cronicas  con  menos  proliferacion.  Espectro  accion  en  Gram  +  ,  aerobios  y  anaerobios  

 

         

       

Antimicrobianos  Bacilos  Gram  negativos  Cefalosporina  de  2°  y  3°  generación,  Quinolonas,  Aminoglicósidos,  Carbapenémicos  Carbapenemicos  sensibles  100%    Amikazina  sensibilidad  buena.  Ciprofloxazino  cae  sensibilidad,  forma  empirica  Gentamicina  baja  sensibilidad  1.  Quinolonas  (acido  nalinixico),  antiseptico  urinario  tiempo  sobre  CIM    

Inhibe  sintesis  DNA  bloquenando  DNA  girasa  y  topoisomerasa  2c  (BGN)  y  en  >  concentraciones  toposiomerasa  IV  (CGP)    

Oral  Buena  absorcion  Interferida  con  antiacido  Buena  penetracion  tejido  (oseso,  prostata)  Met  heptatico  Escrecion  renal  sin  metabolizar  

   

1  gen       Enterobacterias,    2  gen:    

• ciprofloxacino  • Norfloxacino    (no  itu)  

Gran  penetracion  tejido  Oral,  500-­‐250  mg  Ampollas  200mg  1gr  dia  cada  12  vida  media  larga  4  horas  

Infecciones  oseas,  intraabdominales,  partes  blandas  

Enterobacterias  y  algunas  cocaceas  positivas  Mejor  contra  pseudomonas  

Enterobacterias  clasicas  Micobacterio  tuberculoso    Toxicidad  musculo  esqueletico  Artralgia  en  <  40  años  Tendinitis  Rotura  tendon  aquileanos    Toxicidad  renal  con  hematuria  Prolongacion  QT  

3  y  4  gen  • Levofloxacino  

Mejor  frente  SAMS  u  anaerbios  Oral  Vida  media  7  horas  1  vez  al  dia    

  Elimina  SAMS  pero  no  S  pneumoniae,    accion  neumococo  Micoplasma  y  clamidia  

• Moxifloxacino   Toxico      Fluoroquinolonas    (son  de  las  segundas  en  adelante)  

Quinolonas  con  molecula  fluor,  ampliando  espectro,  mejorando  farmacocinetica  y  dinamia  

     

2.  Aminoglucosidos    peak  sobre  CIM  

Bactericida  sobre  ribosomas  provocando  proteinas  anomalas  Irreversible  en  30S.  

Base  de  Pka  8  No  se  absorve  intestina  IM  e  IV  Baja  penetracion  Elmina  por  filtracion  sin  elimiar  Nefrotoxicidad  y  ototoxicidad  No  en  monoterapia  

Espectro  limitado  en  BGN  y  aerobicas,  contra  BGP    Mantener  dentro  de  rango  plasmatico  

Dosis  cada  24  hors    Endocarditis  bacteriana:  ampicilina  +  gentamicina  Amoxicilina  +  gentamicina  E.  faecalis:  ampicilina  +  gentamicina  

• gentamicina   3,5  mg/kg/24  hrs     Cocaceas  (S  viridans,  enterococcus  faecalis)    

 

• Estreptomicina          • Neomicina            • Amikacina     15mg/kg/24  hrs     Accion  

antipseudomona.aosciacion  sinergica  con  betalactamicos,  cefalosporinas  y  ceftazidima  

 

3.  Carbapenemicos   Ver  arriba        4.  Sulfas      Trimetropin  +  sulfametaxazol=  Cotrimoxazol    

Interfire  sintesis  acido  folico    

Asociacion  de  dos  antibacterianos.  

Gran  espectro  Para  infecciones  especificas  BGN:  enterobacterias,  salmonella  y  shiguela  CGP:  SMR  Pneumocystis  carini  (sida)  

Resistencia  de  BGN  

Sulfa  antes  que  trimetropin  Oral  Buena  concentracion  tejidos  Vida  media  larga  10  horas  Alcanza  LEC  Alto  met  hepatico,  no  ajustes  en  IR  

800  de  sulfa  con  160  de  trimetropin,  efecto  sinergico  

 

         Antimicrobianos  antianaerobios  

Son  de  segunda  eleccion.  Gran  cantidad  de  RA  y  han  bajado  eficacia.  Amplio  espectro.  Sobre  anaerobios,  aerobios,  Gram  +    y  gram-­‐    1-­‐  Tetracilcinas      

1. Tetraciclinas        

2. Doxicilina  yminociclina  

           

3. Tigeciclina    

Fija  a  30S  ribosoma  reversible.  Bloquea  union  aminoacil  RANt.    Reducida  absorcion.  Menos  lipofilica.      Mejor  absorcion  3-­‐5  veces  mas  lipofilica  no  con  alimentos,  reacciona  con  Ca,  MG,  Fe  y  Al  2  horas  antes  y  2  dps  de  comida  Doxi  para    acne        solo  IV  restringe  a  infecciones  complicadas,  multiresistencia,  inf  intra  abdominales.  

Distrinucion:  muy  bien.  Toxicidad  en  tejido  en  crecimiento,  osteogenesis  de  dientes  y  hueso  Altera  esmalte  de  niños  Pasa  plasenta,  contraindicada  en  embarazo  y  menores  de  7    Eliminacion:  mitad  met  hig.  Se  excreta  via  renal.  Se  elimina  por  bilis  y  circuito  enterohepatico,  lagrimas,  saliva  leche  materna.    RAM:  S  de  fanconi:  consumo  tetraciclinas  vendias,  toxicidad  tubulos  renales,  alteracion  huesos.  Sobreinfeccion  candida  manchas  por  foto  sensibilidad  

Amplio  espectro.  Se  ha  reducido  para  Chlamydia  y  Acne  Inhibe  todo  menos  virus/  hongos  Gram  (+):  muchos  resistente    

• Algunos  cocos  sensibles    • Bacilos  sensibles  

Gram  (-­‐):    • Cocos:  muchos  

resistentes    • Bacilos:  V.  cholerae    • Cocobacilos:  Brucellas,  

Pasteurella  (mordedura  de  animales)    

No  Enterobacterias    liposolubles,  entran  fácilmente  a  la  célula        

Sensibles:    Todas  las  Chlamydias:  C.  trachomatis,  C.  pneumoniae,  C.  psittaci.    Todas  las  Rickettsias  Espiroquetas:  Borrelia  burgdorferi    Medianamente  sensible:  Mycoplasmas    

Limerciclina  (tetralisal)  

Derivado  tetraciclina,  perfeccionamiento  de  doxiciclina  equivale  300mg  de  tetra  

1  Comprimido  de  300mg    al  dia  por  12  semanas  No  presenta  tipo  de  interaccion  con  alimentos.  

Para  acne  Muy  caro  

 

2.  Cloramfenicol     Bacteriostatica.  Liposoluble,  entra  bacteria  50s  reversible.  Se  une  a  70s  mamifero          

Buena  absorcion  cualquier  via  menos  IM  Excelente  difusion  Atraviesa  BHE,  placenta,  leche,  liquido  sinovial.  90%  met  hep.    Excrecion:  renal.  

Anaerobios  No  proteus  ni  pseudomonas  Sirve  para  salmonella  typhy(fiebre  tifoidea),  clostridium  y  B.  Fragilis.    Bactericica  contra  H.  Influenza,  S  pneumoniae,  N  meningitis.    

RAM:  discrasia  sanguinea  Anemia  aplasica  Sd  gris:  en  RN,  toxicidad  directa  a  nivel  de  mitrocondrias  del  higado,  corazon  y  musculo  esq.  Vomitos,  distencion,  cianosis,  piel  gris,  hipotermia.    

Presentaciones  farmacéuticas  • Cápsulas  250  y  500  mg.  • Suspensión  150  mg  x  5  

ml.  • Solución  oftálmica  0.5%.  • Ungüento  oftálmico  1%.  • Solución  ótica  0.5%.  • Ampollas  1  gr.  

 

Embarazo  y  lactancia:  Sin  defecto  geneticos  Atraviesa  placenta    Contraindicado  Pasa  a  leche    Dosis:  adultos  oral  50mg/kg  6hrs  Niñons:  RN:  6.25  oral  o  ev  Lactantes  y  niños:  12.25  oral  o  ev        

Usos:  fiebre  tifoidea  (alternativa  ampicilina,  amoxi,  cotri)  Meningitis  bacteriana  pasa  BHE  de  hemophilus,  neisseria,  S  neumoniae,  alergia  a  B  lactamicos,  resistencia  ampcilina:  alternivas  cefotaxime,  ceftiaxona  Infecciones  anaerobios:  intestinal  y  perlvio,  absceso  cerebrales,  septicemia,  rickettsia,  fiebre  montaña  rocallos,  brucelosis.    

Cefalea,  convulsion,  delirios.  Neuropatia  urente.  Neurotis  optica:  dolor  ocular,  vision  borrosa,  perdida  vision.  Hipersensibilidad  Interaccion:  Metabolismo:  fenitoina,  ciclofosfamida,  dicumarol,  fenobarbital  Antagonismo  compeitivo:  macrolido  y  lincomicinas  

Palmitato  de  cloramfenicol   Se  hidrolizan  y  convierten  en  cloramfenicol  Succinato  de  cloramfenicol    

3.  Lincosaminas          • lincomicina          • clindamicina   Mejor  absorcion  y  efectividad  

Bacteriostatico  Union  50s  reversible.  Opsonizacion,  fagocitosis,  muerte  intracellar,  baja  adherencia.  Efecto  post  antibiotico  largo    Uso  terapeutico:  1-­‐  infecciones  intraabdominales:  baterioides,  diverticulitis,  infeccion  biliares,  fituales,  abscesos  hepatico,  intraabdominal,  traumatismo.  Asociados  con  antiBGM  2-­‐  Genital  femenino:  vaginosis  bacteriana.  PIP,  absceso  tubarico,  aborto  septico,  endometritis.  3-­‐  respiratrio:  eleccion  en  neumonia  aspirativa,  abscesos  y  empiemas  4-­‐  infeccion  piel  y  tejido  blando:  acne  y  rosacea,  celulitis,  forunculosis,  antrax,  impetico,  pie  diabetico,  ulceras  infectadas.  5-­‐  SNC:  encefalitis  por  

Buena  absorcion  oral,  vida  media  3  horas  Distrubuye  a  liquidos  y  tejidos,  a  placenta,  no  BHE  Elimina  10%  orina,  met  hep  y  bilis    Bacteriostático.  Bactericida  en  microorganismo  sensibles:  • Streptococcus  pneumonieae  

(que  genera  neumonía)  • Staphilococcus  pyogenes.  • Streptococcus  viridans.  • Bacteroides  frágilis.    RAM  -­‐  Gastrointestinales.  Diarrea,  colitis  pseudomembranosa  Anorexia,  vómitos  y  flatulencia.  -­‐  Hipersensibilidad.  -­‐  Flebitis  goteo  endovenoso.    Sin  efectos  al  feto  a  pasar  por  placenta.  Pasa  por  leche,  sin  efecto  al  RN  

La  Clindamicina  actúa  a  nivel  de:  anaerobios,  Aerobios,  Protozoos    Anaerobios  Cocos  Gram  positivos.  

• Peptoestreptpcpccus.  • Peptococcus.  

 Bacilos  Gram  positivos.  

• Actinomyces.  • Propinebacterium  (presente  en  acné)  • Clostridium  (no  Difficile).  

 Bacilos  Gram  negativos.  

• Bacteroides  (frágiles).  • Fusobacterium.  

 Aerobios  

• Cocos  Gram  positivos.    Bacilos  Gram  positivos.  

• Corynebacterium.  • Actinomyces.  • Bacillus  anthracis.  

 Bacilos  Gram  negativos.  

• Haemophilus  Influenzae  • No  enterobacterias.  

pneumocistis  carini.  6-­‐  Cx  cabeza  y  cuello:  profilaxis  7-­‐  Osteomelitis:  S.  Aureis,  anaerobios    

Presentaciones:  comprimidos  150-­‐200  mg.  Gel,  locion,  ampollas,  cremas  y  ovulos  vaginales.  Dosis:    Oral:  150-­‐400  mg/6  hors  EV  600-­‐2400  mg/dia  3-­‐5  dosis  Niños  8-­‐12  mg/kg/dia  c/8  hoes  

 Protozoarios  Toxoplasma  Gondii.  

• Encefalitis  en  pacientes  SIDA.  Otros:  

• Clamydias.  • Pneumocistis  Carinii.  • Neumonía  por  SIDA,  generalmente  se  da  por  Pneumocistis  

Carinii.      

4.  Metronidazol     Bactericida.  Profarmaco.  Reduccion  enzimatica  casi  exclusiva  de  anaerobios.  Hace  metabolitos  activos  contra  adn  bacteriano,  interrumpe  formacion  cromosomica.  Comprimidos  500mg,  ampollas  500,  ovulos  vaginales  500-­‐1gr,  gel  0.75%  EV:  dosis  carga  15mg/kf  Oral  1-­‐2  gr/dia  en  8  hes      

Bien  oral.  Alimentos  no  alteral.  Rectal  y  vaginal  Vida  media  8  hors  Distribucion  80%  Union  protineas  10-­‐20%  Paso  a  LCR,  sale  por  saliva.  Llega  a  huesos,  secrecion  vaginal,  liquido  seminal.  Met  hepatico.  Metabolitos  activos  Eliminacion  renal  60-­‐80%  

-­‐Anaerobios,    BGN  (Helicobacter  pylori),  CGN.  -­‐Garnedella  vaginalis  (una  infección  genital),  la  Tricomona  vaginalis,  la  Giardia  intestinalis,  todas  las  que  son  de  genitales  femeninos,  Entamoeba.  -­‐Helicobacter  pylori  (bacteria  que  produce  ulcera  y  potencial  Cáncer  gástrico).    

RAM:  Mal  sabor  metalico  Glositis  Flebitis  Leucopenia  leve  y  reversible  Naorexia,  nausea,  vomito,  diarrea,  lengua  saburral.  Efectos  SNC:  convulsiones,  parestesia,  ataxia,  neuripatias  perifeticas.  Actividad  mutagena.  No  usar  en  embarazo  ni  en  pacientes  irroticos  o  con  disfuncion  renal    

Infeccion  por  anaerobios.  Snc:  absceso  cerebrales,  meningutis    Septicemias  Acne,  pie  diabetico,  escaras  por  decubito  Pleuroneurmonias  aspirativas  en  alcoholicos.    Vaginosis  bacteriana  por  anaeroios  Antiprotozoarios  Infeccion  abdominal  Ulcera  peptica  por  H  pylori  Enfermedad  de  crohn  Para  tratar  colitis  pseudomembranosa  (con  clindamicina)  por  C.  Difficile.  

     

   

Jose  Miguel  Castellon  

3º  Medicina  UMayor  2012