“APARATOS ORTOPÉDICOS”

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

CUSCO-2015

ORTESIS PARA LA COLUMNA CERVICALCOLLAR CERVICAL

Objetivo: Disminuir la movilidad del segmento cervical y aliviar el dolor.

Limita y evita la hiperextensión y flexión de la columna cervical.

Busca una posición neutra de la cabeza.

INDICACIONES Traumatismos de las partes blandas (latigazo cervical)

Traumatismos óseos leves (apófisis espinosas, transversas)

Procesos Reumáticos en fase dolorosa (cervicobraquialgias)

Protección postoperatoria (artrodesis, laminectomías, torticolis tratadas Qx)

COLLAR CERVICAL

1. COLLAR CERVICAL BLANDO SIN APOYO - SHANZ

Espuma de poliuretano, recubierto

con funda de punto de algodón lavable.

Abrochado en parte posterior con

velcro

Tamaños: pequeño, mediano y grande

2. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO SIN APOYO

Construido en 2 piezas de politeno

superpuestas, regulables en altura

mediante velcros. Abrochado en parte

posterior derecha

Tamaño estándar de aplicación

inmediata

3. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO PARA LA TORTICOLIS

Igual que anterior, pero con partes

laterales asimétricas (lado más alto

correspondiente al lado de inclinación

de la cabeza)

Talla según medida

4. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO CON APOYO DE MENTÓN

Con 2 piezas de politeno superpuestas,

regulables en altura mediante 2 alargaderas

metálicas anteriores

Permite fijar la posición mediante tornillos,

bordes protegidos por ribetes de goma

Abrochado en parte posterior con velcros

Tamaño estándar, aplicación inmediata

COLLAR CERVICAL

5. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO CON APOYO OCCIPITOMENTONIANO

Material plástico de ortholen

Con apoyo occipital y mentoniano

regulable en altura, cinchas de velcro

para regular la presión

Apoyo anteroinferior (esternón),

posteroinferior (hasta las escápulas)

BIOMECÁNICA

Efecto principal es disminuir la presiónsobre los discos intervertebrales.

Disminuyen la movilidad sin llegar a lainmovilización total.

COLLAR CERVICAL

COLLAR PHILADELPHIA

Fabricado en plastazote 10mm de espesor,

muy ligero

Fabricado en 2 piezas

Con abertura en la tráquea que permite

tomar el pulso carotideo y efectuar

traqueotomía

Limita la flexión, extensión y rotación

INDICACIÓN

Esguinces cervicales leve-moderado

inestable

Traumatismo de partes blandas

COLLAR CERVICAL

ORTESIS PARA LA COLUMNA CERVICALMINERVA

Objetivo: Suprimir la movilidad de la columna cervical

INDICACIONES Traumatismos importantes

Protección postoperatoria

Metástasis óseas

Especialmente indicadas en lesiones de columna cervical superior (C1 y C2)

MINERVA

1. MINERVA MOLDEADA DE POLITENO

Se construye con un molde de yeso (paciente

sentado o bajo tracción)

Obtenemos molde positivo llenado con

escayola, se moldea el politeno

- Parte superior (parte inferior de la cabeza)

- Nivel torácico (manubrio esternal)

- Parte posteriror (a´pofisis espinosa D5)

- Lateral (sobre hombros)

2. MINERVA MOLDEADA EN PLASTAZOTE

Igual que el anterior

Reforzado con flejes metálicos

Mejor tolerado, pero inmovilización no

tan rígida

PUNTOS DE REFERENCIA

3. MINERVA TIPO SOMY

Prefabricada con material metálico

ligero y maleable

Tirantes metálicos por encima de los

hombros están unidos a la placa del

pecho y posterior a dos tirantes

flexibles que cruzan por el centro

Apoyo occipitomentoniano regulados

en altura

Tamaño único, aplicación inmediata

MINERVA

Se puede añadir un

suplemento frontal

Se puede añadir un caso para

asegurar mejor la inmovilización

BIOMECÁNICA

Permiten una inmovilización

completa tras neutralizar mejor los

movimientos de inclinación y

rotación.

Mayor limitación de flexo-extensión

Descarga más efectiva de presión

sobre los discos intervertebrales.

MINERVA

Raquis cervical inferior (C3 a C7)

- Movimiento de flexión–extensión

- Movimientos mixtos de inclinación rotación-

extensión

Raquis cervical posterior (Atlas y axis)

- Axis (apófisis odontoides como eje axial)

ORTESIS PARA LA CIFOSISTIRANTES CORRECTORES

Objetivo: Corregir la actitud cifótica en el niño y adolescente

INDICACIONES Actitud cifótica postural

Escápulas alatas

BIOMECÁNICA

Corrección por la contracción muscular

La contracción de la musculatura abdominal

favorece la corrección de la lordosis lumbar

1. TIRANTES ELÁSTICOS 2 piezas independientes para cada hombro

dispuesto en forma de ocho, unidos en la

parte anterior por debajo de las costillas

Conviene que engloben el ángulo inferior

de las escápulas

Son a medida

2. TIRANTES CON PLACA POSTERIOR

Actúan mediante la aplicación de una placa

rígida y plana de plexidur, abarca ambas

escápulas mediante 2 tirantes

Cincha de presión regulable situada por

debajo de las costillas

A medida para cada paciente

TIRANTES CORRECTORES

3. TIRANTES CON PLACA POSTERIOR Y COLLARÍN CERVICAL

Semejante al anterior

provisto de collarín cervical

Impide flexión de la cabeza

hacia adelante, más efectiva

la corrección

A medida para cada paciente

TIRANTES CORRECTORES

ORTESIS PARA LA CIFOSISCORSÉS PARA CIFOSIS JUVENIL Y DEL ADOLESCENTE

Objetivo: Corregir la cifosis dorsal o mantener la mejoría obtenida mediante la aplicación de unyeso previo

INDICACIONES Actitud cifótica postural severa

Cifosis ideopática evolutiva

Enfermedad de Scheuermann

BIOMECÁNICA

Corrección por la contracción muscular

La contracción de la musculatura abdominal

favorece la corrección de la lordosis lumbar

CORSÉS

1. CORSÉ DE PERICONE (PALAVAS) A partir de un molde negativo (se coloca al paciente una camiseta de

algodón y marcaje) Sobre molde positivo y mediante placas de plexidur se moldea las

piezas Base anterior (comprime la zona abdominal, deja libre el tórax) Base posterior (desde la mitad de la zona glútea hasta la mitad de

las escápulas) Apoyo anterior sobre el esternón que favorece la extensión de la

zona dorsal alta

CORSÉS

2. CORSÉ DE MAGUELONE Modificación del corsé de Perricone (amplia

sus funciones)

Indicado en CIFOSIS GRAVES

Provisto de una pieza circular que rodea el

cuello

Función: Conservar la corrección obtenida

3. CORSÉ DE MILWAUKEE Indicado en CIFOSIS SEVERAS

“Cervico toraco lumbo sacro ortesis”

Indicado en todo tipo de ESCOLIOSIS

Actúa mediante Autoelongación (activa)

CORSÉS

4. CORSÉ DE ROBERT JONES Sustitución del yeso inmovilizador por este en procesos

tuberculosos de la columna vertebral

Indicado en CIFOSIS POSTURALES importantes y formas

leves de Enf. de Scheuermann

Placa metálica semiflexible y posterior a lo largo de la c.v con

tirantes por encima de los hombros y por debajo de las axilas

Dos tirantes inguinales (impiden desplazamiento hacia arriba)

BIOMECÁNICA

Dos momentos de fuerza Deslosante lumar y descifosante dorsal Fuerza A y B (enderezan lordosis lumbar) Fuerza C y D (enderezan cifosis dorsal)

Cifosis dorsal se asocia

una lordosis lumbar

CORSÉS

5. CORSÉ LSO -BOSTON “Lumbo sacro ortesis” Controla la flexo-extensión, lateralización y

rotación. Degeneraciones discales, espondiloartrosis lumbar,

espondilitis infecciosas, espondilolistesis. Material termoplástico y se ajusta con cierres de

velcro

6. CORSÉ TLSO “Toraco lumbo sacro ortesis”

Indicado para afecciones que requieran

INMOVILIZACIÓN TOTAL de toda la

columna

En procesos Postraumáticos o

postoperatorios, tratamiento de Escoliosis

Material termoplástico ajustado con cierre

velcro

ORTESIS DE MIEMBROS INFERIORES

Dispositivos ortopédicos para la corrección, descarga, alineación y derotación de

las extremidades inferiores

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL NÚMERO DE ARTICULACIONES

- Cortas: Una articulación. Ej. Corrector equino

- Largas: Dos o más articulaciones. Ej. Aparato largo

INCLUYE UNA O AMBAS EXTREMIDADES

- Simple: Una extremidad. Ej. Mono tutor varo

- Dobles: Las dos extremidades. Ej. Desrotador tibial

SEGÚN SU ACCIÓN

- Pasivas: Controlan de forma pasiva una corrección. Ej. Tutor valgo

- Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento. Ej. Corrector varo

- De descarga: Inmovilizan y descarga una articulación afectada. Ej. Férula de

Thomas

ORTESIS DE MMII

FÉRULA DE HALLUX VALGUS

• Indicado en hallux valgus

• Función: Reducción progresiva de la deformidad y evita su progresión rápida

• En estudios iniciales y de uso nocturno

• Material termoplástico, se moldea al pie con calor

FÉRULA DE DENIS BROWN

• Tratamiento del pie varo equino, metatarso aducto y defectos torsionales de las tibias

• Uso durante la fase de lactante (permanente)

• Después del año al comenzar la marcha se difiere su uso a la noche

• Función: Produce rotación externa de la extremidad y abducción del pie

FÉRULA PLÁSTICA DE PIE EQUINO

• Tratamiento del pie equino de cualquier causa

• Función: Mantiene el pie en posición anatómica 90° de tobillo

ORTESIS DE MII

ORTESIS CORTAS (simples y dobles)

• Función: Para la deambulación

• Se confeccionan a la medida del

paciente

• Consta de 2 varillas de acero, un tope

equino 90° en tobillos

• Se adapta con calzado especial (botas

Qx)

RODILLERA ARTICULADA

• Indicado en Gonartrosis, inestabilidad,

deformidad angular del adulto

• Función: Estabiliza e inmoviliza la

articulación de la rodilla, evita

progresión de algunas deformidades

RODILLERA RECURVATUM

• Deformidad en genus recurvatum en

niños y adolescentes (mientras exista

crecimiento óseo)

• Función: Corrección activa durante la

marcha de la deformidad

PRÓTESIS DE MIEMBROS INFERIORESAditamentos ortopédicos que se aplican externamente para reemplazar parcial o

totalmente una extremidad amputada de origen adquirido o por una deficiencia congénita.

ENCAJE: Es el componente de la prótesis que contiene al muñón y a través del cual se realiza la descarga.También se lo llama cono o cuenca de enchufe, es rígido y se confecciona a medidaINTERFASE: Es un dispositivo que se coloca entre el muñón y el encaje. Puede ser de goma (llamado doblecono blando), de silicona o poliuretano (estos últimos llamados Liner

CLASIFICACIÓN EXOESQUELÉTICAS

- Son prótesis con su parte externa rígida confeccionadas en madera liviana recubiertas con

resinas. Son pesadas.

ENDOESQUELÉTICAS

- Son prótesis con una estructura central cubiertas con una cosmética blanda de goma espuma.

Sus componentes principales son prefabricados y se pueden intercambiar, permiten hacer

reparaciones parciales de algunos de sus componentes.

PRÓTESIS MMII

PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA GRITTY MODULAR O

ENDOESQUELETAL

Indicado en amputaciones de Gritty o desarticulación de rodilla y en

muñones extremadamente corto de amputaciones Transtibiales.

VENTAJAS

El apoyo terminal y la considerable área de contacto entre el muñón y el

encaje hacen que las presiones queden distribuidas uniformemente.

Brazo de palanca largo. La longitud total del fémur.

Buena retención del muñón en el encaje por la retención de los cóndilos

femorales.

Reproducción de las funciones geométricas de la rodilla humana.

PRÓTESIS MMII

PARA AMPUTACIONES DEL PIE Prótesis para amputaciones de los dedos y

transmetarsianos.

Prótesis para amputación o desarticulación

de Lisfranc.

Prótesis para amputación de Chopart

Prótesis para amputación astragalina o de

Pirogoff.

Prótesis para amputación de Syme.

Aportan gran funcionabilidad, comodidad y

estética a dichos niveles de amputación

PRÓTESIS MMII

PRÓTESIS POR DEBAJO DE LA RODILLA• Modelo KBM diseñado para mejorar la estabilidad lateral

de la rodilla y lograr una marcha más funcional y

adecuada

• En Amputaciones Transtibiales a un tercio medio

• Con sistema modular con pie semirìgido o articulado

AMPUTACIONES POR ENCIMA DE LA RODILLASISTEMA MODULAT O ENDOESQUELETAL

• En amputaciones del 1/3 medio del muslo (ideal para la colocación)

• Pacientes de avanzada edad es imprescindible colocar articulación

geriátrica (con seguro para estabilizar la marcha y brindar confianza

y seguridad)

• Presenta componente proximal para alojar en su interior al muñón.

PRÓTESIS MMII

PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMÍA

INDICACIONES (3 niveles de amputación)

Muñones muy cortos de amputaciones femorales

En desarticulación de cadera

Hemipelvectomía parcial o total

Función de restituir la imagen corporal y lograr una

marcha protésica funcional con total independencia

Consta de una cresta pélvica

Ayuda a realizar una marcha más

funcional y dinámica

PRÓTESIS MMII

PRÓTESIS PROVISIONAL O REHABILITADORA• Función de conformar los muñones voluminosos y con

exceso de tejido adiposo

• En amputaciones transfemorales o transtibiales no aptos

para prótesis definitiva, es necesario una rehabilitación

rápida para la marcha

• Componente proximal de yeso o termoplástico

PRÓTESIS INMEDIATA PARA AMPUTACIONES TRANSFEMORALES O TRANSTIBIALES

• Indicación en pleno acuerdo entre Cirujano y técnico de prótesis

• Se coloca en el momento de haber concluido el acto Qx

• Función de rehabilitación posquirúrgica inmediata y evita la pérdida

del patrón de la marcha

CALZADOS ORTOPÉDICOSObjetivo: Disminuir el dolor y mejorar el funcionamiento del aparato locomotor

- El calzado ortopédico hecho a medida en casos de trastornos estáticos ydinámicos del pie

- Se fabrica de manera artesana por el zapatero ortopédico siguiendo laprescripción del médico especialista

PRINCIPIOS ORTOPÉDICOS La descarga, el apoyo y la corrección

La compensación de las desigualdades anatómicas

La inmovilización y la estabilización

Mejorar el desarrollo del paso y la amortiguación de los impactos

CALZADOS ORTOPÉDICOS

FABRICACIÓN DE UN CALZADO ORTOPÉDICO

Inicia con la realización de una

“horma”

Pies con deformaciones ligeras ->

hormas prefabricadas de madera y

adaptarlas a la huella plantar

Deformaciones importantes la horma es

resultado de un molde combinado

Prescripción sólo cuando no se consigue resultado similar mediante adaptaciones en un

calzado de serie y/o con ayuda de plantillas ortopédicas

CALZADOS ORTOPÉDICOS

1. CALZADO PARA PIE PLANO CON TOBILLOS VALGOS

En niños con descenso del arco longitudinalinterno y tobillos valgos asociados. En adultoscon carácter no corregible

Objetivo: Corregir el defecto (niños) Sostenerel pie, marcha plantígrada (adultos)

Pie plano infantil debe ser tratado a partir 2-3años- Botas con pala blanda y cordones- Suela flexible y amplia- Taco normal o tipo Thomas

Los contrafuertes laterales nunca deben superarla altura de los límites de la articulaciónsubastragalina

2. CALZADO PARA PIE VARO O METATARSO ADUCTO

Deformidad por angulación medial del eje

del pie con aducción del abanico

metatarsiano.

Se indica en la corrección activa en niños

hasta los 4 años

Función correctiva en casos menos graves

Objetivo: Adducir el metatarso y corregir

cuando exista el valgo del calcáneo

Único caso de calzado con horma recta

Eje de la suela coincide con el del tacón

CALZADOS ORTOPÉDICOS

3. CALZADO PARA ACORTAMIENTO

Indicado en discrepancia en los MMII que

por alguna causa no puede corregirse Qx

Objetivo: Compensar la diferencia del MI

afectado y horizontalizar la pelvis

Calzado ortopédico cerrado; se corrige

internamente hasta 2cm

Se realiza tacón o plataforma externa de

corcho o goma microporosa

4. CALZADO PARA PIE EQUINO Tratamiento de equinismo en el pie

Función: Compensatoria y de alivio

sintomático

Botas ortopédicas altas y

acordanadas “quirúrgicas con pala

corta”, “lengüeta larga”

Es alto y largo hasta la base del 1° y

5°metatarsiano

CALZADOS ORTOPÉDICOS

5. CALZADO PARA PIE EQUINO VARO

En pie equino varo fácilmente reductibleen edades tempranas

Tratamiento de mantenimiento decorrecciones Qx

Función: Abducir el metatarso, corregirla supinación. Marcha lo más estableposible y alivio sintomático (adultos)

Niños: Horma recta con cuña pronadorade base externa en el tacón

Adultos: soporte de corcho

6. CALZADO PARA AMPUTACIÓN DEL PIE

Indicado en amputaciones parciales del pie en

sus diferentes niveles

Objetivo: Lograr marcha estable y adecuada,

efecto cosmético

Se realiza una impresión en yeso.

Se confecciona casquillo largo que se inserta

en el contrafuerte

Se adiciona plantilla fibra de cristal como

refuerzo

PRÓTESIS DE MIEMBROS SUPERIORESSustitución de una extremidad por un artificio ortopédico con el más alto valor

funcional y cosmético posible

CLASIFICACIÓN PASIVAS

- Cosméticas (estructura esqueleticomodular)

- Laborales (auxiliares a la actividad laboral)

FUNCIONALES (según la fuente de energía)

- Prótesis de energía corpórea (prótesis de tracción o cinemáticas)

- Prótesis de energía extracorpórea

- Eléctricas (4-12 voltios)

- Neumáticas (fuente de energía es el gas – CO2)

- Prótesis híbrida (mixta)

PRÓTESIS MMSS

Prótesis cosmética de dedo

• Ausencia de uno o más dedos por amputación o malformaciones

Prótesis cosmética de mano o muñeca

• Ausencia total o parcial de mano

• Se confecciona adaptando dedos o manos de relleno a el muñón

• Agarre con guante cosmético

Prótesis cosmético de antebrazo

• Amputación a cualquier nivel del antebrazo

• Se confecciona una cavidad ajustada al muñón y se le acopla la mano

PRÓTESIS MMSS

Prótesis cosmética de brazo

• Amputación a cualquier nivel del brazo

• Se confecciona la cavidad ajustada al muñón y se adaptan los componentes

• Lleva arnés o correas de sujeción

Prótesis cosmética de codo

• Amputación a nivel del codo y muñón, colgajo de brazo

• Se confecciona la cavidad ajustada al muñón y se adaptan los componentes

• Lleva arnés o correas de sujeción

Prótesis cosmético para desarticulación de

hombro• Amputación de

desarticulación humeral y exarticulaciónclavículo escapular

• Lleva arnés o correas de sujeción

PRÓTESIS MMSS

Prótesis funcional de antebrazo

• Amputaciones de antebrazo

• Se confecciona una cavidad bien ajustada, se acoplan los componentes

• Se ajusta el arnés con la mano

• Lleva guante cosmético laminado

Prótesis funcional de codo

•Amputación a nivel del codo

• Lleva articulación exoesqueléticacon regulación o con bloqueo

Prótesis funcional de brazo

•Amputación del brazo

• Idéntico al del codo

• Presenta aditamentos