APENDICITIS

Tania Salinas Bustamante

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

FISIOPATOLOGIA

La obstrucción luminal es la principal causa de

apendicitis

Hiperplasia folicular, linfoide, fecalitos,

cuerpos extraños o parasitosis.

FACTORES PREDISPONENTES

• Disminución de fibra en los alimentos • > Frecuencia de mayo a agosto por

infecciones entéricas• Ausencia de lactancia aumenta el riesgo

Obstrucción luz apendicular

Distensión y edema de pared

El aumento de la presión

intraluminal

obstrucción arterial e isquemia

La mucosa ulcerada

Bacterias mucosa

Infección. intramural difusa con licuefacción

Infección. bacteriana +

infarto arterial

GANGRENA Y PERFORACIÓN.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO CLINICO

El niño con dolor abdominal por peritonitis permanece tranquilo y evita los movimientos bruscos.

SIGNO DEL OBTURADOR

SIGNO DEL PSOAS

SIGNO DE VON BLUMBERG

SIGNO DE COPE

Irrigación del Dolor

TRIADAS

De Murphy:

Dolor abdominal

Náuseas y vómitos

Fiebre

De Dieulafoy:

Hiperestesia cutánea en FID

Defensa muscular en FID

Dolor provocado en FID

Inapetencia puede sustituir la náusea y el vómito

BIOMETRIA HEMÁTICA

• Leucocitos de 10 000 a 15 000 con predominio de neutrófilos.

• Una Bhc normal NO descarta el diagnóstico de apendicitis

• 55% ausencia de leucocitosis, en fases iniciales.

EXAMEN DE ORINA

• Para dx diferencial con infección urinaria.• Un apéndice inflamado sobre el uréter o la vejiga

puede producir leucocituria y eritrocituria leve.

ESTUDIOS DE GABINETE

LA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

• Escoliosis antiálgica• Borramiento del psoas derecho• Niveles hidroaéreos en fosa ilíaca derecha• Ausencia de aire en CID• fecalito en sólo 20% (Patognomónico)

ULTRASONIDO

• Identificar el apéndice patológico.• Dilatación de la luz apendicular, • Edema de la pared • Colecciones líquidas sugestivas de abscesos.