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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“ESCUELA DE OBSTETRICIA”
DOCENTE:Obst. JAZMIN PUCHA
TEMA: APENDICITIS EN EL EMBARAZO
CÁTEDRA: CLÍNICA OBSTÉTRICA I PRÁCTICA
TERCER AÑO GRUPO :4
PRESENTADO POR :JANIA HURTADO CABEZAS
ANATOMÍA
Es una prolongaci
ón del ciego
Se implanta a 2-3cm por debajo de la VI en la convergencia de las tenias del
colon derecho
Forma de tubo ciego
Longitud promedio :
8-10cmY entre 4 a
8 milímetros
de diámetro.
EL APÉNDICE VERMIFORME (APÉNDICE VERMICULAR, APÉNDICE CECAL O
SIMPLEMENTE APÉNDICE)
BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.84)
Tiene movilidad, por lo que su posición puede variar en relación al ciego y la cavidad abdominal.
La irrigación arterial del apéndice se realiza a través de la ARTERIA APENDICULAR
Drenaje venoso termina en la VENA PORTA
BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.84)
POSICIONES APENDICULARES:• RETROCECAL 63.2%• PÉLVICA 33%• SUBCECAL 2.2%• PREILEAL 1%• RESTO EN OTRAS POSICIONES
0.6%
PATOGENIA :OBSTRUCCIÓN EN LA LUZ DEL APÉNDICE VERMIFORME TENIENDO COMO CAUSAS PRINCIPALES:
Parásitos Fecalitos Hiperplasia linfoide
Proceso inflamatorio intrínseco
FUNCIONES ÓRGANO VESTIGIAL ????
La principal función = albergar bacterias ,( regulación de las funciones de nuestra flora intestinal )
Función INMUNOLÓGICA
BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.85)
ESTADIOS EVOLUTIVOS APENDICITIS CONGESTIVA,
SIMPLE O “CATARRAL”
APENDICITIS FLEMONOSA
O SUPURATIVA
APENDICITIS GANGRENOSA O NECRÓTICA
APENDICITIS PERFORADA
BIBLIOGRAFÍA: Enfermería médico quirúrgica: II Escrito por Jaime Arias(pag.85)
APENDICITIS EN EL EMBARAZO
Es una causa común de cirugía no obstétrica abdominal
INCIDENCIA : 1 en 1.500 embarazos
Puede aparecer en cualquier momento del embarazo ,incluso en el puerperio
Difícil diagnóstico
Más frecuente en el segundo trimestre.
BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten
Es más grave cuanto más avanzada es la EG
Es grave tanto para la madre como para el feto.
EDAD GESTACIONAL(TRIMESTRE) %
PRIMER 20
SEGUNDO 73.33
TERCER 6.67
Más frecuentes en pacientes NULÍPARAS
CAMBIOS La modificación de la anatomía por el crecimiento uterino hace que:
BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten
La apéndice se desplaze hacia arriba y afuera.
Se vuelve cada vez menos probable que el epiplón contenga la infección y la ruptura del apéndice causa peritonitis generalizada
La apendicitis perforada es mayor en el 3er trimestre
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
BIBLIOGRAFÍA: Williams Obstetricia(23ª Edición ) pag.1058
PUNTOS APENDICULARES
BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Ginecología Obstetricia y Medicina de la reproducción /TOMO I
Tria
da d
e M
urph
y
Dolor Abdominal
Náuseas y/o vómitos
Fiebre
Tría
da d
e Di
eula
foy:
Hiperestesia Cutánea en
FIDDefensa Muscular en
FIDDolor Provocado en
FID
SIGNOS APENDICULARES/TRIADAS
Signo de Summer
Signo de Cope
• SIGNO DE ALDER
• SIGNO DE BRYAN
BIBLIOGRAFÍA: Tratado de Ginecología Obstetricia y Medicina de la reproducción /TOMO I
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
ESTUDIOS DE LABORATORIOHemograma: LEUCOCITOSIS >15 000(PMN > 80% )Orina: puede presentar piuria en 10-20%
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA(17,15mGy)
RMN
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pielonefritis Embarazo
ectópico Salpingitis Abruptio placentae
Cólico renal por litiasis
Absceso tuboovárico
Colecistitis aguda
Inflamación pélvica
Neumonía de base derecha
Síndrome del
ligamento ancho
Torsión de un anexo
Pancreatitis aguda
Infarto de tumores anexiales
BIBLIOGRAFÍA: Schawarcz-Sala-Duverges OBSTETRICIA /6ta edición
COMPLICACIONES
Plastrón apendicul
ar
Absceso localizad
oPeritonitis difusa
Pileflebitis Aborto
Parto pretérmin
oMuerte
fetalMuerte
materna 5%
BIBLIOGRAFÍA: Urgencias en salas de partos y obstetricia quirúrgica /SEGUNDA EDICIÓN Gilstrap III – Cunningham-VanDorsten
TRATAMIENTO
Incisión de McBurney (1era mitad de embarazo)
Laparotomía mediana(2da mitad)
Con feto viable o en comienzo de TP(Cesárea segmentaria seguida de Apendicetomía)
BIBLIOGRAFÍA: Schawarcz-Sala-Duverges OBSTETRICIA /6ta edición
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMEDIATA INDEPENDIENTE DE EG.(APENDICEPTOMÍA )
NPO
Líquidos IV
Reposo gástrico
Antieméticos
Antibióticos (cefoxitina, Cefotetan o Clindamicina y Gentamicina)
Analgésicos
Usar Tocoliticos SOLO si hay actividad uterina (porque ↑edema pulmonar )