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VENTILACION MECANICA PEDIATRICA: Programación inicial según
fisiopatología Javier Ponce
Medico Pediatra- Terapista Intensivo Infantil
Programación inicial del respirador según fisiopatología respiratoria
Niño que ingresa a VM
Pulmónsano
Patología restrictiva
Patología obstructiva
04/17/23
ARM Convencional
VNI
Patrones fisiopatológicos
OBSTRUCTIVO• Obstruccion de la VA• Resistencias elevadas• Hiperinsulfación• Auto-peep elevado• Tapones mucosos• Atelectasias pequeñas• Compliance pulonar
baja
RESTRICTIVO• Consolidacion alveolar• Disminución del CFR• Atelectacias• Alteración V/Q• Resistencias normales• Compliance pulmonar
baja
Patrones fisiopatológicos
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO
Patología obstructiva
• Principal problema la VENTILACION• Vt normales (7- 8 cc/ kg) • Pplat no mayor a 35• PEEP baja• FR normales- bajas• I/E 1:2 a 1:4• Modo por VOLUMEN
Ejemplo: Asma, BQL
04/17/23
Patología restrictiva
• Principal problema la OXIGENACION• PIM para Vt normales- bajos (5- 6 cc/kg) • Pplat no mayor a 35• PEEP elevada• I/E 1:2 a 1:1,5 (Ti largos)• FR normales• FiO2 no mayor a 0,6% mas allá de las 24hs• MODO VOLUMEN o PRESION
Ejemplo: SDRA
04/17/23
Setting de PROTECCION PULMONAR- FIO2 igual o menor a 0.6- Vt 5 -8 ml/ kg- PIM no mayor a 35 cm de H2O- Pplat no mayor a 35 cm de H2O- Ti 0.6- 1 seg- I:E 1:2 a 1:1- PEEP titulada para lograr PO2 60 mmHg con
FIO2 de 0.6- FR para pH mayor a 7.25
04/17/23
