ARRITMIASARRITMIAS

Dr. Javier Benjamín Zatarain Dr. Javier Benjamín Zatarain GuerreroGuerrero

ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO

TAQUICARDIASTAQUICARDIAS

1.1. Paciente inestable: CardioversiónPaciente inestable: Cardioversión2.2. Paciente estable:Paciente estable: a) FA o aleteo auriculara) FA o aleteo auricular b) Taquicardia de complejo angostob) Taquicardia de complejo angosto c) Taquicardia de complejo ancho c) Taquicardia de complejo ancho

estable: tipo desconocidoestable: tipo desconocido d) TV monomorfa o polimorfa d) TV monomorfa o polimorfa

estableestable

TAQUICARDIA SINUAL

-Signo físico

-Frecuencia > 100, PR < 0.20 segundos, QRS normal

-Ejercicio, Fiebre, hipovolemia, estimulación adrenérgica, hipertiroidismo

-No tratar, corregir causa, nunca cardioversión eléctrica

FIBRILACIÓN AURICULAR

-Amplio rango de respuesta ventricular

-Ritmo irregularmente irregular

-Ondas caóticas de FA

-No se puede medir el PR

-QRS: amplitud variable, dependiendo si existen o no alteraciones de la conducción intraventricular

-Múltiples causas

ALETEO AURICULAR

-Frecuencia auricular 220-350 lpm

-Respuesta ventricular: rara vez > 150-180 lpm

-Ritmo regular

-Relación fija: 2-1 o 3-1

-”patrón en dientes de sierra”

-QRS variable

-Múltiples causas

FA, ALETEO AURICULAR

1.Tratar de manera urgente a los pacientes inestables

2.Controlar la frecuencia

3.Convertir el ritmo: Duración > o < de 48 hrs.

4.Indicar anticoagulación

FA, ALETEO AURICULAR

Control de la Frecuencia

Función cardiaca normal: Diltiazem, metropol

Disfunción Cardiaca: Digoxina. Diltiazem,amiodarona

SWPW

-PR corto-Onda delta-Ritmo sinusal excepto durante la taquicardia de preexcitación

SWPW

1.Tratar de manera urgente a los pacientes inestables

2.Controlar la frecuencia: a) Función cardiaca normal: cardioversión o Amiodarona b) Disfunción cardiaca: Cardioversión o amiodarona

3.Convertir el ritmo: Duración > o < 48 hrs.4.Indicar anticoagulación