Presentacin de PowerPoint

ARTRITIS SEPTICA

QUE ES ARTRITIS SEPTICA?Es una infeccin bacteriana que afecta las articulaciones, provocando una inflamacin de la membrana sinovial con derrame purulento dentro de la capsula articular. Es sumamente grave si no es tratada de manera rpida, ya que daa en forma permanente y deja secuelas incapacitantes.

ETIOLOGIALos grmenes responsables son similares a los que ocasionan la Osteomielitis.

Staphylococcus Aureus 70% a 80%Haemophilus InfluenzaeBacilos Gramnegativos: E. Coli, Pseudomona, Proteus, Haemophilus Influenza, SerratiaGonococos (Neisseria Gonorrea)EstreptococosRecin Nacidos Haemophilus InfluenzaNios MayoresStaphylococcus Aureus, Haemophilus influenzaeInmunosuprimidos Salmonella, Brucella, Candida Sp

EPIDEMIOLOGIA

Se presenta 10/100,000 habitantesInmunocomprometidos portadores de implantes protsicos 30-70/ 100,000 habitantes Tasa de letalidad estimada del 11%Incapacitante 50%

Afectar pacientes de todas las edades principalmente nios y personas de la 3ra edad.

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NIOS

FACTORES DE RIESGOInmunodepresinFactores LocalesArtritis ReumatoideaDMHemopatasAlcoholismoIRCVIHCiruga Ortopdica RecienteArtroscopiaTraumatismo directoOsteoartritisConsumo de Drogas por va IVFactores SocialesExposicin ocupacionalBajo nivel socioeconmicoEdadVulnerables nios 2-6 aos y adultos mayores de 60 aos

PATOGENIA Los mecanismos responsables de las infecciones articulares son :Diseminacin HematgenaPor Contigidad del foco seoPor inoculacin directa, accidental o teraputica.

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICOLa afeccin se presenta de forma aguda con signos clsicos de inflamacin (Calor, dolor, ardor, rubor)Repercusin al estado general (Fiebre, artralgias, escalosfrios, astenia, adinamia,)El examen fsico revela estos signos inflamatorios y la limitacin funcional de la articulacin.En nios de corta edad la inmovilidad del miembro afectado puede simular una parlisis.

El avance del proceso sptico, junto con las moficaciones humorales locales (Disminucin del PH) y los cambios histolgicos daan sucesivamente :El cartlago articularLos tejidos peri articulares (capsula y ligamentos)El hueso subcentral Puede conducir si la enfermedad limitada a su evolucin natural, a la anquilosis primero fibrosa y despus sea.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Puncin Articular:

Permite el anlisis del liquido articular Aporta datos como la determinacin del germen Cultivo son positivos en el 90% de los casosNOTA: Pueden salir NEGATIVOS en pacientes que ya se haya iniciado el tratamiento con antibiticos.BHCVSG ElevadaLeucocitosis >10,000 (60% de los pacientes no exististe Leucocitosis al Diagnostico)PMN >75%

Qumica SanguneaGlucosa Disminuida

ARTROCENTESIS

Procedimiento consiste en la puncin articular y la extraccin de una muestra del lquido sinovial del espacio articular.

Diagnostico DiferencialHemartrosis traumtica Sinovitis inespecficaArtritis reumatoide juvenilFiebre reumtica Osteomielitis hematgenaHemofiliasGotaBursitis

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EXAMENES COMPLEMENTARIOSRadiologaEtapas Tempranas: Aumento de partes blandas y espacio articular.Etapa Tardas: Erosiones seas y disminucin del espacio articular

Anquilosis sea en rodilla derecha, en un caso avanzado de artritis. Perdida del espacio articular, con fusin de los huesos.

PLACA SIMPLE DE CADERA

Paciente de 9 aos con antecedente de infeccin de vas respiratorias 3 semanas antes, que presenta dolor de la cadera derecha de 24 horas de evolucin, adems de limitacin funcional y edema. El cuadro clnico se acompa de leucocitosis.

Ecografa: Muy sensible para detectar derrame, y poner en evidencia la presencia de liquido articular, sobre todo en las caderas infantiles.US: No es especifica, no es posible diferenciar con precisin entre pus, exudado y sangre.TAC: Mostrara derrame y perdida de minerales seos (Osteopenia)RM: Mostrara edema seo adyacente, derrame y sinovitis.

RMSensibilidad 100%Especificidad 77%GammagrafaSensibilidad 90%Especificidad 75%

RMMuestra edema seo reactivo y moderado derrame articular.Agente etiolgico: Candida Albicans

TratamientoEs una URGENCIA TERAPEUTICAEl dao puede ser irreversible a menos que se evacue la pus articular y se instituya una terapia antimicrobiana eficaz y temprana.

El tratamiento debe consistir en:Actuacin inmediata en lo posible antes de las 48 horas del inicio del cuadro.Drenaje articular adecuadoAntibiticos bactericidas de eleccin por va IV por 4-6 semanas.Reposo articular en pocin funcional mediante vendajes enyesados que incluyan la articulaciones proximales y distales a la afectada, en la fase aguda.Rehabilitacin Fsica.

PRONOSTICOEl factor ms importante en el xito del tratamiento bacteriolgico de la artritis, EL TIEMPO. Para quienes reciben un tratamiento precoz y adecuado de la artritis bacteriana, es posible, incluso probable, alcanzar una RECUPERACION COMPLETA. La MAYORIA de las artritis de etiologa VIRAL se alivian con el tiempo, generalmente en cosa de semanas, sin dejar dao permanente.Otros factores que pueden afectar el xito del tratamiento son: edad, gravedad de la infeccin, respuesta a los antibiticos y salud relativa a la estructura de la articulacin previa a la infeccin.

FRACASO DEL TRATAMIENTO Suele deberse a:

A) diagnostico tardoB) drenaje articular inadecuadoC) antibioticoterapia incorrectaD) Reposo articular insuficiente.

SECUELASNecrosis epifisiariaAcortamiento del miembro afectadoLuxacin patolgicas Rigidez articular (Anquilosis)