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Tipos de aspergilosis pulmonar radiológico
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ASPERGILOSIS PULMONAR
DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZR3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA HRAEB LEÓN
ASPERGILOSIS
• Hongo oportunista.
• 1792, se describe la primera patología humana.
• Gran capacidad para dispersar sus conidios.
• 900 especies.
• Materia orgánica y humedad.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002
ASPERGILLUS
Fumigatus
Flavus
Niger
NidulansTer
reus
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002
Clavatus
Oryzae
• Alérgica.
• Patogénica.
• Toxigénica.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002
LOCALIZACIÓN
PULMONAR
EXTRAPULMONAR
Aspergiloma
Reaccion de hipersensibilidad
Semi-invasiva
Invasiva a vía aérea
Angioinvasiva
No
inva
siva
Inva
siva
SNC
Cutánea
Ótica
Genitourinaria
OftálmicaSpectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
ASPERGILOSIS SAPROPHYTICA (ASPERGILOMA)
ASPERGILOMA
• No hay invasión tisular.
• Conglomerado de hifas con moco y detritus celulares.
• Se aloja en una caverna existente o bronquio ectásico.
• Tuberculosis y sarcoidosis.
• Generalmente son únicos.
• Hemoptisis.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
Yale Rosen, M.D.http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma
http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma
http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma
http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma
http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
• Si es asintomático no requiere tratamiento.
• Hemoptisis masiva.
• Mortalidad baja.
Chen JC, Chang YL, Luh SP et-al. Surgical treatment for pulmonary aspergilloma: a 28 year experience. Thorax. 1997;52 (9): 810-3.
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD (ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR)
ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR
• Pacientes con asma bronquial.
• Dilatación bronquial.
• Involucra bronquios segmentarios y subsegmentarios.
• Reacción compleja de hipersensibilidad.
• Estornudos, fiebre, tos, esputo y dolor torácico.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
ESTADIOS CLÍNICOS
• Estadio I: Agudo.
• Estadio II: Remisión.
• Estadio III: Exacerbación recurrente.
• Estadio IV: Asma dependiente de esteroides.
• Estadio V: Fibrosis pulmonar.
Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009)
TRATAMIENTO
• Manejo del asma.
• Limitar / controlar exacerbaciones.
• Erradicar el aspergillus de la vía aérea.
• Prevenir complicaciones tardías.
Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009)
DDX
• Impactación mucosa secundaria a bronquiectasias.
• Lesión secundaria endobronquial.
• Secundario a segmento bronquial atrésico.
ASPERGILOSIS SEMI-INVASIVA (CRÓNICA NECROTIZANTE)
ASPERGILOSIS CRÓNICA NECROTIZANTE
• Necrosis e inflamación granulomatosa.
• DM, malnutrición, alcoholismo, uso crónico de corticoesteroides y EPOC.
• Tos crónica, esputo, fiebre y síntomas constitucionales.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
ASPERGILOSIS INVASIVA
ASPERGILOSIS INVASIVA
• Pacientes neutropénicos.
• SIDA.
• Manifestaciones clínicas:
• Traqueobronquitis.
• Bronquiolitis.
• Bronconeumonía.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. p186
ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA
ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA
• Casi exclusiva de pacientes inmunocomprometidos.
• Invasión y oclusión de arterias pulmonares de pequeño y mediano tamaño.
• Nódulos necróticos hemorrágicos.
• Diagnóstico es difícil.
• Alta tasa de mortalidad.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837
ANGIOINVASIVE ASPERGILLOSISCASE CONTRIBUTED BY: DR FRANK GAILLARD
BIBLIOGRAFÍA
• Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002.
• Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings,Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué. RadioGraphics 2001 21:4, 825-837.
• Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009).
• Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009).
• Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. pp. 179-189