ATENCION COMUNITARIA

BASADA EN ACTIVOS Carmen Belén Benedé AzagraMedicina Familiar y Comunitaria

Servicio Aragonés de SaludPrograma de Actividades Comunitarias en Atención Primaria PACAP Sociedad Aragonesa Medicina Familiar y Comunitaria

PARTICIPACIÓNCOMUNITARIA

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

ACCIÓN INTERSECTORIAL

ATENCIÓN PRIMARIA

ACCION INTESECTORIAL

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

“ El concepto de participación comunitaria en salud (PCS), no es absoluto un concepto nuevoni atribuible a la OMS.El interés, la motivación y el abordaje de la salud y la enfermedad y de la vida de los individuos, las familias y los grupos sociales son anteriores a la existencia de un sistema sanitario determinado por el desarrollo científico-técnico y el proceso de internalizacióne institucionalización de la PCS”

Escartín P, Lopez V, Rúiz-Gimenez JLComunidad Nov 20145; 17(2):16

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

“ El concepto de participación comunitaria en salud (PCS), no es absoluto un concepto nuevoni atribuible a la OMS.El interés, la motivación y el abordaje de la salud y la enfermedad y de la vida de los individuos, las familias y los grupos sociales son anteriores a la existencia de un sistema sanitario determinado por el desarrollo científico-técnico y el proceso de internalizacióne institucionalización de la PCS”

Escartín P, Lopez V, Rúiz-Gimenez JLComunidad Nov 20145; 17(2):16

CORRESPONSABILIDAD

Activa Consciente ResponsableDeliberada

Libre

Organizada

Sostenida

PARTICIPACIÓN EN SALUD

INDIVIDUAL

COLECTIVO

ATENCION COMUNITARIA

Atención Comunitaria

“Se entiende como tal al conjunto de actuaciones con participación de lacomunidad, orientadas a la detección y priorización de sus necesidades yproblemas de salud, identificando los recursos comunitarios disponibles,priorizando las intervenciones y elaborando programas orientados amejorar la salud de la comunidad, en coordinación con otros dispositivossociales y educativos”

Cartera de Servicios de Atención Primaria

Atención Comunitaria se concreta en los Equipos de Atención Primaria de dos formas:

1-Las Actividades Comunitarias2- los Consejos de Salud de Zona

Proyecto de Atención Comunitaria en el Sistema de Salud de Aragón en Atención Primaria

“Las actividades comunitarias son aquellas actividades realizadas en un territorio, que estándirigidas a promover la salud, incrementar la calidad de vida y el bienestar social de lapoblación potenciando la capacidad de las personas y grupos para el abordaje de sus propiosproblemas y demandas o necesidades”

Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria-PACAP-

1-Las Actividades Comunitarias (AC)

Las AC

-abordan temáticas proceso salud-enfermedad prevalentes en Atención Primaria y/o prevención y/o promoción de salud-presentan evidencia científica -y/o responden a problemas y necesidades de salud detectados prevalentes en la zona básica donde se realizan.

Proyecto de Atención Comunitaria en el Sistema de Salud de Aragón en Atención Primaria

Proyecto de Atención Comunitaria en el Sistema de Salud de Aragón en Atención Primaria(tabla modificada del Ministerio de Sanidad, 2003).

Tipos de actividades comunitarias

Las actividades realizadas por los EAP en Aragón contemplan un amplio campo de actuación de acuerdo a las diferentes realidades de las Zonas Básicas de Salud.

Proyecto de Atención Comunitaria en el Sistema de Salud de Aragón en Atención Primaria(tabla modificada del Ministerio de Sanidad, 2003).

En la realización de las actividades comunitarias los EAP se utilizan diferentes Instrumentos de Salud Comunitaria

Proyecto de Atención Comunitaria en elSistema de Salud de Aragón en Atención Primaria(tabla modificada de Ruiz-Giménez et al, 2006)

las actividades comunitarias dirigidas a grupos específicos requieren la participación directa de las personas que integran estos grupos en el desarrollo de la actividad, su diseño y su evaluación.

las actividades comunitarias dirigidas a grupos específicos requieren la participación directa de las personas que integran estos grupos en el desarrollo de la actividad, su diseño y su evaluación.

Participación comunitaria en salud (PCS): «El proceso en virtud del cual los individuos y familia asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación y a encontrar incentivo para resolver sus problemas comunes. Esto les permite ser agentes de su propio desarrollo, en vez de ser beneficiarios pasivos de la ayuda al desarrollo»

Conferencia Internacional de Alma Ata. 1978

Los CSZ son el reflejo de que las intervenciones sanitarias se producen en un medio socialconcreto y de que los ciudadanos y usuarios del servicio sanitario tienen opiniones relevantesrespecto a ellos.

2-Los Consejos de Salud de Zona (CSZ)

Como escenarios de participación social en los servicios públicos y desde el derecho que los justifica hemos de reconocerlos como una oportunidad para reforzar e impulsar la orientación comunitaria del primer nivel asistencial

Proyecto de Atención Comunitaria en el Sistema de Salud de Aragón en Atención Primaria

ESPACIOS/MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN EN SALUD

CONSEJOS DE SALUD/MESAS DE SALUD

GRUPOS DE AUTOAYUDA

AGENTES DE SALUD COMUNITARIOS

ORGANIZACIONES VOLUNTARIAS

PROMOCION SALUD COMUNITARIA

LA COMUNIDAD EN GENERAL

MJ Aguilar. Participación comunitaria en salud: balance crítico sobre los consejos de salud y otras experiencias participativas en Atención Primaria. Comunidad 2006;9:66–81

BASADA EN ACTIVOS

ATENCION COMUNITARIA

Tenemos alta capacidad de resolución médica y de cuidados en procesos complejos que afectan a las vidas de las personas

MODO REDENTORY CULPABILIZADOR

“Aprendiendo a promover la salud” Werner y Bower

MODO REFLEXIVO

Cada persona/familia/comunidad tiene talentos, habilidades, intereses y experiencias que constituyen un valioso arsenal para la salud.

Las personas tienen cosas que ofrecer

Interesar, hacer, saber hacer

M.HernánModelo de activos. Forma salutogénica de pensar y actuarJornadas RAPPS 2013

…la importancia de crear comunidades con capacidad deresiliencia y de fortalecer los sistemas de salud centradosen las personas…

OMS Health 2020

Un “activo de salud” puede definirse como cualquier factor (o recurso), que mejora la capacidad de las personas, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales y/o instituciones para mantener y conservar la salud y el bienestar así como para ayudar a reducir las desigualdades sanitarias.

¿INVENTARIO?

Estima

Soluciones

positivas

Capacidad,

habilidad, talento

Hospital

dependencia

Recurso

profesional

Problema

Perspectivas de los modelos de déficit y activos. (Hernán M. 2010)

Modelo de Activos Modelo de Déficit

¿ATENCIÓN COMUNITARIA BASADA EN ACTIVOS?

Se centra en las soluciones y no en

los problemas.

Posiciona a los individuos en el eje central del procesode desarrollo de la salud

Mayor éxito y sostenibilidad si mayorgrado de implicación de la población a la que se dirige

Supone revitalizar intervenciones de promoción de la salud y del servicio de Atención Comunitaria de los EAP

Aportan intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes salud

Genera procesocoproducción de salud entre personas,comunidades y profesionalesen un contexto determinado

CONSEJOS DE SALUD DE ZONA

Proyectos Atención

Comunitaria

Potenciar en la prestación de los

servicios sanitarios la orientación

comunitaria y salutogénica

basada en activos, la

intersectorialidad y la participación

en salud.

Reducir el proceso de

medicalización frente a

situaciones de la vida cotidiana que no sean patológicas,

fomentando la autonomía de los

usuarios y facilitando la

recomendación de activos

comunitarios para la salud

Generar capacidad

organizativa en los servicios

sanitarios para responder de

forma coherente y sostenida a las

necesidades y demandas de los

diferentes contextos y grupos de población atendida.

Facilitar la formación

continuada a los profesionales sanitarios y no sanitarios del

Servicio Aragonés de la Salud que proporcione las

habilidades y competencias

para proporcionar una

atención comunitaria de

calidad

Impulsar la colaboración del

Departamento de Sanidad y los

centros sanitarios del Servicio

Aragonés de la Salud para desarrollar

políticas saludables, promover la coordinación

intersectorial y el trabajo en red

entre los servicios

sanitarios y los demás servicios

públicos presentes en el

territorio y apoyar la

participación comunitaria en la promoción de la

salud.

OBJETIVOS GENERALES

Reflexión: ¿la salud es un asunto individual? ¿cómo reorientar la consulta y el centro de salud?

Si quiero trabajar con la comunidad ¿Qué guías uso?

Nosotros también somos comunidad, parte de ella, con sus derechos y deberes, con nuestras necesidades y deseos

No se nace con gen de la participación: proceso dinámico, aprendizaje continuo y continuado

Cambiar la mirada, abrir las ventanas y mirar: si amplias miradas aumentas lo cauces de la participación

No estamos solos en el universo comunitario, ni somos el centro

I Recomendaciones PACAP. Programa Actividades Comunitarias en Atención Primaria semFYC

¿Qué HACER para promover la participación desde un centro de salud?

Mirar es: prestar atención, contactar y si es posible crear red con procesos de participación ya existentes en el territorio. No duplicar.

Pensar que el proceso necesita tiempo y paciencia y adaptar los ritmos: cuidado y respeto (también desde la institución) (desde todos los lados)

Crear grupo de trabajo con personas afines, reconocer interés, tomarnos un café (incluidos los directivos). Cuidarse, reconocerse, encontrarse

Escuchar todas las voces, también las críticas. Comunicación para vencer resistencias

Formación , compartir experiencias enredarse (vencer resistencias)

No hay dos procesos iguales. Diseñar estrategia.

Objetivo: impulsar proceso de PC dando paso a la iniciativa y protagonismo de la propia comunidad y recuperar después su papel como recurso especifico en materia de salud

I Recomendaciones PACAP. Programa Actividades Comunitarias en Atención Primaria semFYC

¿Qué HACER para promover la participación desde un centro de salud?

…pero un reto actual es fortalecer la formación de nuestros

profesionales centrándonos en potenciar la capacidad para colaborar

y detectar los recursos, costumbres y elementos culturales y

ambientales ya existentes en las comunidades y en las personas que

las integran y conectar mejor nuestros conocimientos y habilidades

con la ciudadanía y con otras instituciones para responder a las

necesidades e intereses de las personas a lo largo de todo el devenir

del río de la vida…

M. Hernán,A. Morgan,A. MenaFormación en salutogénesis y activos para la salud

EASP, (2013)

MUCHAS GRACIASBelén Benedé @cbbenede