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Atención integral y urgente del pie diabético
DR. CARLOS LOPEZ HERNANDEZEx presidente del Colegio Guerrerense de Cirujanos A.C.
Presidente Fundador de Asociación Guerrerense de Atención Integral al Paciente con Pie Diabético A.C.
“PARA RESOLVER UN PROBLEMAES ESENCIAL COMOPRIMER PASOTOMAR CONCIENCIADE QUE EXISTE”
JOSLIN
PIE DEL DIABETICO
Objetivo general
ES UNA URGENCIA!!!INTEGRAR EQUIPOIDENTIFICAR FACTORES DE RIESGOEXPLORAR Y CLASIFICARMANEJO AMBULATORIO-
HOSPITALARIOTROMBOPROFILAXISEDUCAR AL PACIENTE
I. Antecedentes
PADECIMIENTO CRONICO DEGENERATIVO, CON ELEVACION ANORMAL DE GLUCOSA, PRODUCE CEGUERA, DAÑO RENAL Y DAÑO AL CORAZON, LESION EN LOS PIES…
PIE DIABETICO, CONCEPTO
Complicación frecuente y seria de DM, condicionada por: daño endotelial, aumento de viscosidad, aterogénesis con aterosclerosis acelerada, alteración factores coagulación; que se manifiesta por daño neurológico sensitivo motor autónomo, infección, úlcera, que requiere equipo médico y cirugía; mutilante e incapacitante.
Diabetes, Factores de riesgo
Pie diabético, factores de riesgo
- Obesidad- Sedentarismo- Tabaquismo- Alcoholismo- Stress- Baja escolaridad- Desconocimiento - Hipertensión- Hipertrigliceridemia- EDAD, HERENCIA
- edad > 45, DM > 10- Masculino, Solos- Socioeconómico- Mal control G- Retinopatía, Nefropatía- Osteoartropatía- Biodinámica - Calzado inadecuado- Neuropatía- Traumatismo- Antecedente de úlcera
Evaluación y clasificación del pie diabético
Exploración del pie en 30”
Lesiones previasPalpar pulsosSensibilidadDeformidades
importantes
Exploración de 2 minutosToda la superficieLas uñasDeformidades del pieRevisar zapatosEducación del paciente
Tratamiento sistemico:- Ciprofloxacino/
Levofloxacino + clindamicina/
metronidazol- Ertapenem- Tigeciclina
- Amoxacilina-acidoclavulanico
Tratamiento Local- SESI
Tratamiento adyuvante:- Rivaroxaban
- Medicina hiperbarica
MODELO DE ATENCION INTEGRALCLINICA DE PIE DIABETICO
• EN URGENCIAS: • 1. PALPE PULSOS, EXPLORE SENSIBILIDAD, CLASIFIQUE• 2. TOME: BH, GLUCOSA, UREA CREATININA, EGO, TP, TPT, Rx del PIE, TELE DE TORAX, ECG• 3. VALORACION INICIAL POR CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, PSICOLOGIA, TRABAJO SOCIAL,
ENFERMERIA, ANESTESIOLOGIA……• • EN QUIROFANO: • 2. DESBRIDAMIENTO “JUSTO Y VALIENTE”, FASCIOTOMIA, DRENAJE, AMPUTACION MENOR O MAYOR; HERIDA
ABIERTA O CERRADA.• • EN HOSPITALIZACION: (SI NO FUE AMBULATORIO)• 1. CURACIONES GENTILES EN HERIDAS ABIERTAS, CONTROL METABOLICO, CONTROL DE COMORBILIDADES.• 2. VALORACION POR DIETOLOGIA, ODONTOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ORTOPEDIA• 3. INICIA EL PACIENTE Y FAMILIARES PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES• • EN CLINICA DE PIE DIABETICO:• 1. CURACIONES TRES-DOS-UNA VECES POR SEMANA• 2. VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA LOS CANDIDATOS A INJERTOS DE PIEL• 3. SEGUIMIENTOS DE CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, DIETOLOGIA, PSICOLOGIA, ODONTOLOGIA,
ORTOPEDIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL• 4. VALORACION POR REHABILITACION• 5. CONTINUACION DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES PARA PACIENTES Y FAMILIARES.• •
Pie diabético: PREVENCION
1. EJERCICIO FISICO y PLAN DE ALIMENTACION2. EDUCACION PARA LA SALUD:- - Informar factores de riesgo y complicaciones- Enseñar cuidados de los pies- Asesoría genética- Detección oportuna- Capacitar personal: detectar-controlar-tratar- Modificar estilo de vida- Involucrar a la familia, participar en grupos- Control de stres- Informar signos y síntomas del pie diabético- Implementar clínicas de pie diabético
REVISAR DIARIO:
CORTADASCONTUSIONESHERIDASCOLORACIONCALLOSINFECCIONES
LAVADO DIARIOAGUA TIBIAJABON SUAVESECADOCREMAUÑAS RECTASLIMAR ESQUINAS
ZAPATO CERRADOAMPLIODE PIELSIN COSTURAS INTERNAS
CALCETINES DE ALGODÓN O LANAEVITAR NYLONSIN LIGAS
CUIDADO DE LOS PIES:
directrices para el desarrollo de centros de atención al pie diabético
el modelo básico: para prevenir problemas de pie diabético y evitar que los pequeños problemas se conviertan en catástrofes
el modelo intermedio: atención preventiva y básica y organización de la atención adecuada para todos los tipos de problemas de pie diabético
centros de excelencia y centros terciarios especializados: que ofrezcan diagnóstico y tratamiento óptimos y generen mejores servicios de pie diabético en todo el mundo.
DR. CARLOS LOPEZ HERNANDEZHOSPITAL SANTA LUCIA
CONSULTORIO 203TEL 486 36 07
CLINICA DE ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO
