ATENCION PRIMARIA DE SALUD

El lugar que ocupa la atención primaria de salud en la infraestructura de un sistema nacional de salud, aparece en la Declaración de Alma Ata (12 de sept. 1978).

“La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad; mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el principal elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.

La atención primaria de salud debe comprender cuando menos:

1.- Educación para la salud

2.- Alimentación y Nutrición

3.- Agua y Saneamiento

4.- Atención Materno Infantil.

5.- Inmunizaciones

6.- Tratamiento de enfermedades endémicas

7.- Tratamiento de las lesiones y enfermedades más frecuentes

8.- Suministro de medicamentos esenciales.

ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD EN MEXICO

LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUDEL CONCEPTO DE LA ATENCION PRIMARIA ES MUY AMPLIO, EN CIERTO MODO, DESPLAZA AL CONCEPTO DE “LOS SERVICIOS BASICOS”.EMERGIO CON LA ESTRATEGIA A SEGUIR PARA RESOLVER LAS NECESIDADES DE LOS PAISES SUBDESARROLLADOS, OFRECIENDO LA LA POSIBILIDAD DE UN BUEN ACCESO A LA SALUD, AUN EN PAISES MAS POBRES.

LA DECLARACION DE ALMA-ATA SEÑALA QUE “LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD ES LA ASISTENCIA SANITARIA ESENCIAL, BASADA EN METODOS Y

TECNOLOGIAS PRACTICAS, CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES, PUESTA AL ALCANCE DE TODOS LOS INDIVIDUOS Y FAMILIAS DE LA COMUNIDAD MEDIANTE SU PLENA PARTICIPACION, Y A UN COSTE QUE LA COMUNIDAD Y EL PAIS PUEDAN SOPORTAR DURANTE TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS DE SU DESARROLLO, CON ESPIRITU DE AUTORRESPONSABILIDAD Y AUTODETERMINACION”.

LA “APS” FORMA PARTE INTEGRANTE TANTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, DEL QUE CONSTITUYE LA FUNCION CENTRAL, COMO DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO GLOBAL DE LA COMUNIDAD.

LA “APS” REPRESENTA EL PRIMER NIVEL DE CONTACTO DE LOS INDIVIDUOS, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD CON EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, LLEVANDO LO MAS CERCA POSIBLE LA ATENCION EN SALUD AL LUGAR DE RESIDENCIA Y TRABAJO, Y CONSTITUYE EL PRIMER ELEMENTO DE UN PROCESO PERMANENTE DE ASISTENCIA SANITARIA.

FUNDAMENTOS POLITICOS DE LA ATENCION PRIMARIA

A) LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO. ES UN OBJETIVO IMPORTANTE DEL DESARROLLO ASI COMO UN INSTRUMENTO PARA MEJORAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES Y, POR LO TANTO, EL CRECIMIENTO ECONOMICO.

B) LA REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y DE LA MORTALIDAD DE LA POBLACION DEBE SER EL CENTRO DE CUALQUIER PROGRAMA DE DESARROLLO.

C) ES DERECHO Y DEBER DE LA GENTE PARTICIPAR, INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE, EN LA PLANIFICACION E IMPLEMENTACION DE LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD.

D) TODAS LAS ACTIVIDADES QUE SE SABE PUEDEN CONTRIBUIR SIGNIFICATIVAMENTE A MEJORAR LA ATENCION A LA SALUD DEBERIAN EXAMINARSE CONJUNTAMENTE PARA LA FORMULACION DE PROGRAMAS Y POLITICAS DE SALUD Y PODER ASI MAXIMIZAR SU EFICACIA DE COSTOS EN TERMINOS DE SALUD.

E) LA PRINCIPALES INTERVENCIONES DE SALUD ACTUAN SINERGICAMENTE , ESTOS SINERGISMOS ESTAN ACTUALMENTE DOCUMENTADOS PARA LA NUTRICION, LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, ALGUNAS ENFERMEDADES CRONICAS Y EL SANEAMINTO AMBIENTAL.

F) LA “APS” ES COSTEBLE Y SOCIALMENTE ACEPTABLE. DESALIENTA EL USO DE METODOS BASADOS EN AVANZADAS TECNOLOGIAS OCCIDENTALES Y PERSONAL PROFESIONAL ALTAMENTE CALIFICADO.

LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD ES UNA COMBINACION DE SALUD PUBLICA, ATENCION MEDICA Y ASISTENCIA SOCIAL. TIENE CARACTER ESENCIALMENTE ANTICIPATORIO, QUE ES LA UNICA VIA PARA HACER LA PREVENCION Y LA LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES.

LA AMPLIACION DE LA COBERTURA A SERVICIOS DE SALUD, PROPOSITO INCLUIDO EN LOS PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD , 1982-1988, 1990-1994 Y 1995-2000; CONTEMPLAN A LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD COMO META DE COBERTURA.

EL PROBLEMA DE MEXICODESDE LA EPOCA MODERNA DE LA SALUD EN MEXICO (1940), LA SEGURIDAD SOCIAL DIO PRIORIDAD A LOS SERVICIOS DE ALTA ESPECIALIDAD Y AL USO INTENSIVO DEL HOSPITAL ESTO TUVO REPERCUSION EN LAS POLITICAS DEL GASTO EN SALUD Y EN LA POBLACION NO AFILIADA.

EL GASTO EN SALUD HA RESENTIDO EFECTOS POR LA CRISIS ECONOMICA QUE AFECTA AL PAIS DESDE 1982.

LA DISPERSION DE LA POBLACION PRINCIPALMENTE LA POBLACION RURAL DISPERSA ES FACTOR QUE INCREMENTA LA COMPLEJIDAD DE LA COBERTURA Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.

EL SISTEMA EDUCATIVO EN EL AREA DE LA SALUD HA SIDO TRADICIONALMENTE ORIENTADO AL MODELO DE ATENCION SECUNDARIO (CURATIVO). SIGNIFICA QUE LA IMPLANTACION DE LA ESTRATEGIA DE “APS” REQUIERE DE UNA REORIENTACION DECIDIDA DE LAS ESCUELAS QUE FORMAN PERSONAL PARA LA ATENCION A LA SALUD, ADEMAS DE LA REEDUCACION DEL PERSONAL QUE ACTUALMENTE ESTA PROPORCIONANDO SERVICIOS A LA POBLACION.

ESTRATEGIA NACIONAL EN MEXICO PARA LA INSTAURACION DE LA APS

LA REEDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD PARA LA INSTAURACION DE LA ESTRATEGIA DE APS, SE HA CONCEBIDO COMO UNA ACCION NACIONAL. LA ESTRUCTURA BASICA DE CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS DEBIO ESTABLECERSE DESDE EL AÑO 1988, REQUIERE QUE SE REALICE EN LAS 32 ENTIDADES FEDERATIVAS DEL PAIS. LAS ACCIONES ESTAN DIRIGIDAS A FORMAR EL PERSONAL QUE TOME EL LIDERAZGO DE LA

CAPACITACION, Y A CREAR INFRAESTRUCTURA PARA LA CAPACITACION EXTENSIVA.EN 1986 , SE ESTABLECIO EL PROGRAMA DE CAPACITACION DE LIDERES A TRAVES DE UNA RESIDENCIA EN ATENCION PRIMARIA A LA SALUD. PARA ELLO SE UTILIZARON 5 PROYECTOS INNOVADORES, 3 DE ELLOS CON LA COLABORACION DE LA FUNDACION KELLOGG CON EL GOBIERNO MEXICANO. EN 1987 , AUMENTO A 7 SEDES LA FORMACION DE LOS ALUMNOS INCLUYENDO CD. JUAREZ, EN UNA SEGUNDA ETAPA, CON LOS EGRESADOS DE ESTA RESIDENCIA, SE PRETENDIO ABRIR 25 CENTROS DE CAPACITACION EN EL RESTO DE LOS ESTADOS, PARA INCREMENTAR LA CAPACIDAD INSTALADA DE FORMACION DE PERSONAL PARA LA “APS”.

PROGRAMA DE IMPLANTACION DE LA APS A NIVEL NACIONAL

PRIMERA ETAPA: FORMACION DE PERSONAL PARA EL LIDERAZGO EN LA IMPLANTACION DE LA APS.

SEGUNDA ETAPA: CONSTITUCION DE LAS JURISDICCIONES TIPO PARA LA CAPACITACION Y CREACION DE LA RED JURISDICCIONAL DE APOYO A LA CAPACITACION.

TERCERA ETAPA: INICIO EN GRAN ESCALA DEL PROGRAMA.