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Dr. Eduardo EsquecheDr. Eduardo Esqueche M M..
Instituto Nacional de Instituto Nacional de Salud del del
Niño Niño
AVANCES EN CIRUGIA DE AVANCES EN CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS LAS CARDIOPATIAS
CIANOTICAS CIANOTICAS
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS Ins tituto Nacional de Salud del Niño
Dr.EDUARDO A. ESQUECHE MDr.EDUARDO A. ESQUECHE M..
Cirujano de tórax y cardiovascular
CARDIOPATIAS CIANOTICASCARDIOPATIAS CIANOTICAS B.B. Disminución de flujo pulmonar y c-c intracardiaco Disminución de flujo pulmonar y c-c intracardiaco derecha -> izquierda:derecha -> izquierda: * * Tetralogía de Fallot / Atresia Pulmonar ( ductusTetralogía de Fallot / Atresia Pulmonar ( ductus dependiente)dependiente) B. Patrón circulatorio de corazón univentricular:B. Patrón circulatorio de corazón univentricular:
* Atresia tricuspídea * Atresia tricuspídea * Ventrículo único* Ventrículo único
C. Circulación en Paralelo: C. Circulación en Paralelo: * Transposición de Grandes Arterias* Transposición de Grandes Arterias
D. D. Cianosis +FP incrementado : * Drenaje anómalo total de venas pulmonares
E. Hipertensión pulmonar secundaria: * Sindrome de Eissenmenger
CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
Tratamiento
Quirúrgico
* ? Qué s e debe hacer
* ?Qué s e puede hacer
* ?En qué momento Reflexion Reflexion s obre nues tro s is tema de s alud
PERIODO INICIAL : ( 1945 – 1961 ) - Cirugía Extracardiaca - Niños escolares y adolescentes
CIRUGIA DE LAS CARDOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
Historia en el PerúHistoria en el Perú* Primera Cirugía Paliativa: 1945 * Primera Cirugía Paliativa: 1945
Hospital del Niño. Dr. Rodrigo Castro de la Mata.Hospital del Niño. Dr. Rodrigo Castro de la Mata.
* Primera Corrección Total : 1962.* Primera Corrección Total : 1962.Hospital del Niño. Dr. Eurípides Zerbini ( Brasil )Hospital del Niño. Dr. Eurípides Zerbini ( Brasil )
CARDIOPATIA CIANOTICACARDIOPATIA CIANOTICA
Cirugía Paliativa
SEGUNDO PERIODO: ( 1962 – 1994 ) - Cirugía con circulación extracorporea - Niños escolares y adolescentes con defectos intracardiacos: CIA,CIV,EP,EAo,T. de Fallot.
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS
SEGUNDO PERIODO: ( 1962 – 1994 ) ECOCARDIOGRAFIA M y BI. MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO MULTIPARAMETROS
Y VENTILOTERAPIA ANESTESIA E INTENSIVISMO POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICASCIANOTICAS
CATETERISMO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
CIRUGIA CORRECTORA
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
Apertura del Tracto de Salida del VD
CIRUGIA CORRECTORA
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA CIRUGIA CORRECTORA
Parche en Tracto de Salida del VD
TERCER PERIODO: ( 1995 – 2002) -
RECIEN NACIDOS Y LACTANTES PEQUEÑOS
- Uso de prostaglandinas
- Cardiología
intervencionista -
Tecnicas especiales de circulación extracorporea:
Hipotermia profunda y arresto circulatorio
- Post operatorio cardiovascular
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS
CARDIOCIRUGIA & CARDIOCIRUGIA & MISIONES MISIONES EXTRANJERAS EXTRANJERAS
TERCER PERIODO: ( 1995 – actualidad )
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS
CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTACARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
ATRESIA TRICUSPIDEAATRESIA TRICUSPIDEA
Anastomosis Cavo Pulmonar de Glenn (bidireccional)
Procedimiento de Fontan Extracardiaco
TERCER PERIODO: ( 1995 – actualidad ) CAMPAÑAS DE DETECCION Y ATENCION ESPECIALIZADA
EXTRAMUROS
CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS CIANOTICAS
DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS PULMONARESPULMONARES
HIPOXEMIA + ICC
Muchas graciasMuchas gracias
““Factor Factor humano... motor humano... motor
de cambio”de cambio”