Estudio Tejido Mamario

Diego Saavedra Cid

Etapas Estudio Mamario Preanalítica:

Imagenológica y clínica

Analítica:

Intraoperatoria y diferida.

Imágenes, clínica y quirúrgica

Estudio histopatológico e inmunohistoquímico.

Postanalítica

Imagenológica y clínica

Etapa Preanalítica

Según los resultados obtenidos en esta etapa, se decide seguir o no con otro tipo de procedimiento, dependiendo del tipo de anomalía que presente la paciente.

Etapa Analítica

Tipos de biopsia:

Por punción (aguja punta fina y punta gruesa, guiada y no guiada por imágenes)

Percutánea estereotáxica (guiada y no guiada por imagen)

Quirúrgica

Video

http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk

Procesamiento en BAF

Obtención por punción aguja punta fina:

Extensión

Fijación

Tinción

Procesamiento en BAF

Extensión

Citofijadores

Procesamiento en BAF

Tinción May-Grünwald-Giemsa

Procesamiento por BAG

Obtención de muestra por punción de aguja punta gruesa

Procesamiento por BQ

Una vez obtenido el tejido debe realizarse un marcaje de los bordes con tinta, y fijarse esta tinta con Bouin o Ac. Acético

Entintado y fotografía

Procesamiento BQ

Previo a la fijación de la BQ, ésta debe seriarse en cortes de no más de 5mm para que el fijador penetre la totalidad del tejido.

Corte Seriado BQ

Fijación Tejido Mamario en BAG y BQ La adecuada fijación es crítica para preservar la

morfología y garantizar la calidad de los resultados de estudio.

La fijación de estos tejidos se realiza en formalina tamponada por 24 - 48 horas.

Fijación Tejido Mamario

Retraso en la fijación:

• Incremento en la degradación proteolítica: Inmunotinción débil o ausente

• Protéolisis con frecuencia ocasiona asociaciones no específicas con moléculas no relacionadas.

Fijación Tejido Mamario

Solución:

• La fijación debe iniciar tan pronto como el espécimen se reseca (<30 min)

•Órganos y tumores sólidos deben cortarse para asegurar su pronta fijación

Situaciones particulares:

•Tomar un fragmento del espécimen, refrigerar la pieza

Fijación Tejido Mamario

FIJACIÓN DE < 24 HORAS

• Inicia en la periferia del tejido, su interrupción:

– Centro “crudo”

• Solución:

– Cortes delgados de 3mm y fijación al menos por toda una noche

Mala Fijación

Procesamiento Tejido Mamario

El procesamiento en el procesador de tejidos se realiza en forma normal, a excepción de la impregnación, la cual se recomienda realizar en el doble de tiempo, esto debido a la alta consistencia de tejido graso en la mama

Inclusión

Por lo general los tejidos son estructuras blandas y frágiles, incluso después de la fijación. De tal forma que previo a la obtención del corte es necesario incluirlos en un medio de soporte, que en este caso de tejido mamario es la parafina.

Corte

En ambos tipos de biopsia (BAG y BQ) podemos obtener cortes desde el micrótomo

Estudios

Morfológico (H-E) microscopía de luz

Estudios

Inmunohistoquímica (IHQ)

Como consecuencia a la fijación en formalina se produce un enmascaramiento de los anticuerpos, por lo que hay que hacer una recuperación antigénica

La fijación con formaldehído forma enlaces cruzados estables entre las proteínas, mientras que la parafina altera su forma.

Mediante las técnicas de desenmascaramiento se busca revertir este proceso, eliminando los enlaces cruzados, restaurando la conformación de los epitopes.

IHQ

Marcadores IHQ

P53

KI67

E-cadherina

Receptor Progesterona

Receptor Estrógeno

C-erbB / HER-2 / neu

Los objetivos en el estudio de tejido

mamario es: Evaluación de masas palpables y no palpables

Establecer la presencia y severidad de carcinoma, calcificaciones y nódulos.

Diagnosticar y guiar un tratamiento dependiendo del resultado del estudio.

Seguimientos posteriores

Gracias