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O R I N A
ULTRAFILTRADO DEL PLASMA
con elementos de excreción y
sustancias reabsorvidas.
¿Qué es la orina?:
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la
cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados
por el metabolismo celular…
¿Cuáles son los componentes químicos
de la orina?:
1. AGUA;
2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:
a) NITROGENADOS:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.glucurónico
3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
Agua
Orina:
¿Cuál es la importancia médica de
un examen completo de orina?:
Es un indicador muy útil de función renal;
Forma parte de los exámenes de rutina;
Debe ser interpretado en el contexto del
examen general del paciente, de los análisis
de sangre y de otros exámenes
complementarios...
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:
Se prefiere trabajar con orina fresca (recién
emitida), por lo que se aconseja la
recolección del chorro medio de la primera
emisión matutina;
Es preferible su recolección en un frasco de
vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté
seco, LIMPIO y exento de
impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:
Si se debe realizar un viaje largo hasta el
laboratorio, la muestra se puede conservar
en un recipiente de telgopor, herméticamente
cerrado, conteniendo hielo.
Recordar que la orina a temperatura
ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes
que pueden afectar el estudio de la muestra.
¿Cómo se procesa la muestra?:
En el laboratorio de análisis clínicos, se
realiza el examen físico-químico de la
muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga;
El sobrenadante se descarta y con una varilla
de vidrio, se realiza un extendido de la
muestra en un portaobjeto y se coloca un
cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.
¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE
un examen completo de orina?:
Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo:
- Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas;
- Pacientes diabéticos de cualquier edad;
- Mujeres embarazadas;
- Adolescentes con sintomatología urinaria baja;
- Pacientes con cólicos renales a repetición;
- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;
- Hipertensos de larga evolución;
- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...
ORINA NORMAL:
¿Cuáles son las características físicas de
la orina normal y sus posibles variaciones
fisiológicas y patológicas?:
ORINA NORMAL:
1. COLOR:
Amarillo ámbar (urocromos);
Modificable por alimentos y medicamentos
(remolacha, vitaminas, antibióticos);
Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té:
urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);
Negra: alcaptonuria.
ORINA NORMAL:
2. OLOR:
"Sui generis“:
Modificable por alimentos y medicamentos
(espárragos; antibióticos);
Amoniacal: infección urinaria;
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
ORINA NORMAL:
3. ASPECTO:
Claro y límpido;
Enturbiamiento: por precipitación de cristales;
Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados
en alta cantidad.
ORINA NORMAL:
4. DENSIDAD:
1,015-1,025 g/ml;
EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL
Depende del grado de concentración o dilución urinaria;
baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica.
alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.
ORINA NORMAL:
5. REACCIÓN (pH):
pH : 5 - 6
Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos
(aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el
pH; b) Medicamentos: antiácidos;
Enfermedades que cursan con pH bajo:
acidosis metabólicas;
pH alto: alcalosis metabólicas e
infecciones urinarias
ORINA NORMAL:
6. ESPUMA:
blanca y poco persistente
Variantes patológicas:
blanca y persistente:
PROTEINURIA
verdosa y persistente:
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
ORINA NORMAL:
¿Cuáles son las características químicas
de la orina?:
INVESTIGAR PRESENCIA DE:
PROTEÍNAS;
HEMO;
GLUCOSA;
CUERPOS CETÓNICOS;
PIGMENTOS BILIARES;
UROBILINÓGENO.
PROTEÍNAS:
La proteinuria fisiológica no debe superar los
150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y
filtrado glomerular normal (120ml/min);
Este valor no es detectable por las tirillas
reactivas que se positivizan a partir de los
550 mg de proteínas en orina;
PROTEÍNAS:
La brecha que queda entre los 150 mg
fisiológicos y los 550 mg de positivización de
las tirillas reactivas se denomina
microalbuminuria y es patológica;
La presencia de microalbuminuria es
patológica e indica lesión renal precoz
(diabéticos e hipertensos).
HEMO:
¿Por qué puede ser positiva la
reacción para hemo en orina?:
Glóbulos rojos (hematuria);
Hemoglobina (hemólisis);
Mioglobina (traumatismos).
¿Cómo valorar una hematuria?:
Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL
1 2 3
¿Cómo valorar una hematuria?:
•Prueba de los 3 vasos:
VEJIGA
1 2 3
¿Cómo valorar una hematuria?:
Prueba de los 3 vasos:
URETRA
1 2 3
GLUCOSA:
Normalmente, no debe haber glucosa
en la orina;
Aparece al superarse el umbral renal para la
glucosa que es variable para cada sujeto,
pero ronda los 180 mg/dl;
Su presencia es siempre patológica y es
manifestación de diabetes mellitus.
CUERPOS CETÓNICOS:
La presencia de cuerpos cetónicos en la
orina (cetonuria) puede indicar:
Ayuno prolongado;
Dieta hiperlipídica;
Diabetes mellitus.
PIGMENTOS BILIARES:
La presencia de pigmentos biliares en la
orina es patológica y se denomina COLURIA;
Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o
extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de
páncreas o de la vía biliar);
Característicamente, la orina adquiere
un color caoba.
UROBILINÓGENO:
La eliminación de urobilinógeno por la orina
(urobilinuria) es normal;
Puede estar aumentada en las hemólisis (la
orina adquiere un color té) o disminuida en
las ictericias obstructivas.
SEDIMENTO URINARIO NORMAL:
¿Qué elementos lo constituyen?:
Células:
urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);
Cristales:
Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;
Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-
magnésicos y de calcio.
Cilindros:
(hialinos en escasa cantidad).
SEDIMENTO DE ORINA:
Células uroteliales
SEDIMENTO DE ORINA:
leucocitos eritrocitos
SEDIMENTO DE ORINA:
Ácido úrico
Fosfato triple
Cristales:
Ácido úrico
Oxalato de calcio
SEDIMENTO DE ORINA:
Cilindro céreo
Los cilindros son moldes de proteína coagulada
dentro del túbulo renal.
MUCHAS GRACIAS !!!MUCHAS GRACIAS !!!
