NOSOLOGIA CLINICA Y QUIRURGICA DE

ABDOMENDeyanira Trinidad

Cáncer de páncreas.Nosología de clínica y quirúrgica de

abdomen

CANCER DE PANCREAS.

Es un crecimiento incontrolado de células malignas en el páncreas.

Es un tumor maligno que se origina en la glandula pancreatica, es una de las neoplasias mas agresivas, de diagnostico tardio y pronostico sombrio.

PREVALENCIA.

Ha aumentado de forma constante.

En los Estados Unidos, en aprox. un 20% en los últimos 20 años.

En Latinoamérica entre 10.2 y 11,1% de cada 100.000 personas

ETIOLOGIAFactores Genéticos

Edad

Sexo

Raza

Tabaco

Alimentación

Antecedentes de Pancreatitis Crónica

Diabetes Mellitus

PATOLOGIA

Se origina en las células de los conductos en aproximadamente un 90% de los pacientes y en las células acinares en un 10%. Dos terceras partes del total de carcinomas del páncreas aparecen en la cabeza y el gancho y una tercera parte en el cuerpo y la cola del páncreas.

Crecimiento progresivo del tumor

Invasión y obstrucción delcolédoco distal

Metástasis en los gangliosLinfáticos (80-90%)

Metástasis hepáticasIdentificables (70-80%)Se extiende

progresivamente al duodeno

V. porta y mesentérica superior y a nervios del retroperitoneo.

PATOLOGIA

CÁNCER DE LA CABEZA DELPÁNCREAS Y REGIÓN PERIAMPULAR

SINTOMAS:

Insidioso y progresivo

Ligeras molestias o dolor

Pérdida de peso o anorexia

inquietud o depresión

Ictericia:De carácter constante

Anorexia, náuseas, diarrea, estreñimiento,debilidad, falta de energía y depresiónmental.

I.

II.

CÁNCER DEL CUERPO Y COLADEL PÁNCREAS

SINTOMAS: mas tardios.

Pérdida de peso: Intensa

Dolor Abdominal:

CSD, con irradiacion a espalda (en cinturon), empeora al acostarse.

Ictericia: 10 % (metástasis hepática)

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS• LABORATORIO:

Hemograma completo, Análisis de orina, Examen de heces con guayaco. Función hepática Glucosa en sangre. Protrombina y amilasa en suero.Fosfatasa AlcalinaBilirrubina (cabeza de pancreas, y r. periampular)

• TRÁNSITO GASTRODUODENAL:

Ensanchamiento y estiramiento del marco duodenal,Irregularidades de la mucosa del duodeno,El signo del “3 invertido” de Frostberg,Distorsión del antro gástrico yEstrechamiento de la tercera porción del duodeno

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

• COLECISTOGRAFIA ORAL O COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA.

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

• ENDOSCOPIA, BIOPSIA, CITOLOGIA

• COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA:

TRATAMIENTO

Quirurgico.

Determinación del Estadio

Carcinoma del páncreas o de la región periampular.

Estadio I indica una enfermedad localizada

Estadio II, extensión a los tejidos circundantes (duodeno, vena porta o vena mesentérica);

Estadio III, metástasis en ganglios linfáticos regionales

Estadio IV, metástasis a distancia.

Quimioterapia o Radioterapia

• Reseccion Pancreatoduodenal.

• Pancreatectomia Total.

• Resección local de un Carcinoma ampular

TRATAMIENTO