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CÁNCER DE CÉRVIX
Alumno:Angel Castro UrquizoModulo: Ginecologia y obstetriciaUniversidad de sonoraNoviembre del 2013
CONTENIDO
IntroducciónFactores de riesgo
Tipos histológicos
ClínicaDiagnostico
EstadificaciónPronostico
Tratamiento
INTRODUCCIÓN
2do lugar en muertes
25-69 años (max:40-50 años)
Nivel socioeconómico bajo
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
FACTORES DE RIESGO
RazaVPH
sexualidad
Anticonceptivos
Inmunosupresión
Tabaquismo
Otros
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento Deficit de a-1-
antitripsina
Dietilestilbestrol
FACTORES DE RIESGO
VPH
Tipos
• Bajo riesgo oncogeno
6,11, 42, 43 y 44
• Alto riesgo oncogeno
16, 18, 31, 45 y 56
• Riesgo intermedio
33, 35, 39, 51 y 52
• Condilomas• Rara vez infiltran
• Lesiones intraepiteliales escamosas (SIL)
• Infiltrantes
• A veces SIL • A veces infiltran
75-80 % de las mujeres
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
TIPOS HISTOLÓGICOSVentas
EpidermoideAdenocarcinoma
90%
10%
Otros:• Sarcoma• Melanoma• Linfoma
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
CLÍNICA: SÍNTOMAS
La mayoría Asintomáti
ca
• Hematuria• Hematoquezia• Estreñimiento• Hidronefrosis
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
CLÍNICA: EXPLORACIÓN FÍSICAIntroducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
CLÍNICA: DISEMINACIÓN
Ganglios obturatrices
Ganglios Iliacos
Ganglios Paraaorticos
Ganglios Hipogástricos
Ganglios Parametrios
Extensión
vaginal
Extensión
linfática
Vesical y rectal
Endometrial
Siembrehematóge
na
Metástasis
ovárica
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
DIAGNOSTICO: PRECOZ
Test de Papanicolaou
Inicio de vida sexual
2 o 3 años consecutivos
¿Factores de riesgo?
Si
No
Anualmente
Cada 3-5 años
• Se recomienda anestesiaExploración física
• Tele de torax• Pielografia IV• Enema baritado
Pruebas radiológicas
• Colposcopia• Biopsia cervical• Conizacion• Cistoscopia• Proctoscopia
Intervenciones
• TAC, ecografía, RM, Laparoscopia• Linfangiografia, gammagrafíaPruebas opción
DIAGNOSTICO CLÍNICO FIGO: International Federation of Gynecology and Obstetrics
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
Supervivencia a los 5 años en estadio de la FIGO
IA--------------97%
IB--------------70-85%
II---------------60-70%
III---------------30-45%
IV--------------12-18
PRONOSTICO: CARACTERÍSTICA TUMORAL
Factores de mal pronostico
• El tamaño tumoral• La profundidad de la invasión• Invasión linfática y vascular• Adenopatías
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
PRONOSTICO: FACTORES DEL HUÉSPED
Anemia
Trombocitosis
Diabetes
Hipertension
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
TRATAMIENTO
Estadios I y IIA Cualquier estadio
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
TRATAMIENTO: CIRUGÍAConización Clases de histerectomía(Piver)
Clase I
Clase II y III
Clase IV y V
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA
Radioterapia externa
Braquiterapia
Supervivencia a 5 años
I…………………..70-85%II………………………60%III……………………..45%IV…………………18-20%
Quimioterapia• Cisplatino• topotecan• 5-
fluorouracilo• Hidroxiurea
Introducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento
TRATAMIENTO POR ESTADIOS
Conizacion o Histerectomia clase I
Histerectomia clase II
Histerectomia clase III o radioterapia
Radioterapia
Quimioterapia y/o radioterapia
IA1IA2
IB-IIA
IIB-IVA
IVBIntroducción
Factores de riesgoTipos
histológicosClínica
Diagnostico
Estadificación
Pronostico
Tratamiento