Cáncer de Mama:Asignaturas Pendientes

Miguel MartinPresidente de GEICAM

(Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama)

Valdepeñas, 5 y 6 de Junio de 2009

Consideraciones preliminares

•Una de cada 12 mujeres españolas tendrá cáncerde mama a lo largo de su vida

-cerca de 20.000 casos anuales

•Más del 70% de las enfermas pueden curarse dela enfermedad actualmente: pool de supervivientesprogresivamente creciente

•La posibilidad de curación depende de dos factores:-precocidad del diagnóstico-tratamiento recibido

Cáncer de Mama: posibilidades de mejora

•Diagnóstico precoz•Tratamiento•Secuelas de la terapia•Información•Satisfacción de las pacientes

PROGRAMAS DE CRIBADO DE LAS CCAA

Campañas de cribado mamográfico: potenciales mejoras

•Aumento de la participación en el programa

•Mejoría de la calidad técnica del programa

•Ampliación de los límites de edad

PARTICIPACION EN PROGRAMAS DE CRIBADO

Cáncer de Mama:Mejora del tratamiento

Cáncer de Mama:Mejora del tratamiento

•En términos de eficacia, el tratamiento del cáncer de mamaen España parece ser similar a la media europea

Lancet Oncol 2007; 8:773

Cáncer de Mama:Mejora del tratamiento

•En términos de eficacia, el tratamiento del cáncer de mamaen España parece ser similar a la media europea

•En términos de organización del tratamiento (en particular enfoque multidisciplinario) no existen datos fehacientes:

-se calcula que cerca del 40% de las enfermas no reciben atención multidisciplinaria

-son tratadas quirúrgicamente por cirujanos no especializados

-se calcula que más del 90% de las enfermas son vistas por el Oncólogo Médico/Radioterapéutico

Consecuencias de la terapia no dirigidapor un equipo multidisciplinario

•Reducción de cirugías conservadoras de la mama

•Mayores barreras para la reconstrucción plástica

•Aumento de las linfadenectomías axilares innecesarias (no ganglio centinela): linfedema

•En ocasiones, demoras en la administración de los tratamientos complementarios

Propuesta

•Toda mujer española con cáncer de mama debería ser vista desde el principio por un equipo multidisciplinario que incluyera un cirujano/ginecólogo, un patólogo, un oncólogo médico, un oncólogo radioterápico, un radiólogo, un cirujano plástico y un psicólogo

Información

Información

•El actual proceso de información inicial es claramente insuficiente

Información

•El actual proceso de información inicial es claramente insuficiente

•La mujer debe tomar parte en la decisión inicial

Información

•El actual proceso de información inicial es claramente insuficiente

•La mujer debe tomar parte en la decisión inicial

•La mujer debe recibir información continuada a lo largo del proceso terapéutico y debe tomar parte en todas las decisiones: consentimiento informado

Investigación en Cáncer de Mama

Investigación en Cáncer de Mama

•Investigación básica:

-intensa actividad investigadora en todo el mundo, incluida España -financiación disponible

Investigación en Cáncer de Mama•Investigación básica:

-intensa actividad investigadora en todo el mundo, incluida España -financiación disponible

•Investigación clínica:

-más de 300 medicamentos en desarrollo actual en cáncer de mama

-la investigación clínica esencialmente guiada por los intereses de las compañías farmacéuticas

-la investigación clínica no comercial (independiente) se enfrenta a grandes trabas y ninguna ayuda oficial en España

La participación en un ensayo clínicoes el modo más seguro y eficiente detratamiento para un/a enfermo/a concáncer

Estudio BRENDAUniversidades de Mainz y Bremen, Alemania

45th Annual Meeting ASCOOrlando, May29-June 2, 2009 (Abstract 521)

-Análisis de 6000 mujeres con cáncer de mama entre 1992 y 2005

-Las mujeres que participaron en ensayos clínicos de terapia adyuvante (552) presentaron un aumento significativo de la supervivencia (25%) con relación a las que recibieron la misma terapia fuera de un ensayo clínico

-La explicación a esta diferencia: las pacientes en ensayo clínico reciben una terapia más acorde a las guías de recomendaciones

“Cancer survivorship”•El objetivo actual del tratamiento del cáncer de mama no es solamente la curación de la enfermedad

•Deben evitarse las secuelas del tratamiento en lo posible:

•La mujer curada de un cáncer de mama tiene problemas específicos que deben ser controlados en unidades especializadas:

-fertilidad-trastornos sexuales-obesidad-dislipemias-linfedema-menopausia

Cáncer de Mama:Asignaturas Pendientes

Conclusiones

Cáncer de Mama:Asignaturas Pendientes

Conclusiones

Cáncer de Mama:Asignaturas Pendientes

Conclusiones

Cáncer de Mama:Asignaturas Pendientes

Conclusiones

CONCLUSIONES

-Existen necesidades no cubiertas en el cáncer de mama

-Las campañas de cribado pueden optimizarse

-Se necesita un esfuerzo notable para garantizar el manejo multidisciplinario del cáncer de mama

-Se necesita facilitar la investigación clínica en cáncer de mama

-Se hacen cada vez más necesario programas de apoyo a los supervivientes de cáncer de mama