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Programa Ampliado de Programa Ampliado de Inmunización PAI - IIInmunización PAI - II
COBERTURA DE 3º PNT COBERTURA DE 3º PNT ENERO A JUNIO 2007ENERO A JUNIO 2007
DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZDEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ
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URBANO RURAL REGIONAL
COBERTURA CON 3ª.PNT.COBERTURA CON 3ª.PNT.POR MUNICIPIOSPOR MUNICIPIOS
ENERO -JUNIO - 2007ENERO -JUNIO - 2007
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Fuente: snis
COBERTURA SRP Y FIEBRE ANTIAMARILICA EN COBERTURA SRP Y FIEBRE ANTIAMARILICA EN NIÑOS DE 12 A 23 MESES NIÑOS DE 12 A 23 MESES
DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZDEPARTAMENTO DE SANTA CRUZENERO - JUNIO 2007ENERO - JUNIO 2007
50 48
30 3138 38
0102030405060708090
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RURAL URBANO REGI ONAL
SRP F.A.Fuente:snis
COBERTURA EN SRP COBERTURA EN SRP POR MUNICIPIOSPOR MUNICIPIOS
ENERO - JUNIO 2007ENERO - JUNIO 2007
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Fuente: snis
Qué es el PAI?Qué es el PAI?
Es un programa de vigilancia , prevención y control de las enfermedades que se previenen a través de las vacunas
Es un programa de vigilancia , prevención y control de las enfermedades que se previenen a través de las vacunas
Es un programa de vigilancia , prevención y control de las enfermedades que se previenen a través de las vacunas
Qué es el PAI?
Es un programa de Prevención, Vigilancia y Control de las enfermedades que se previenen a través de las vacunas
Objetivo del PAIObjetivo del PAI
Reducir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades e inmunoprevenibles mediante la aplicación universal de la vacunación y vigilancia epidemiológica para mejorar la calidad de vida de la población
Líneas de acciónLíneas de acción
Vacunación oportuna al 100% de la población objetivo.
Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades prevenible por vacunas.
Metas y compromisosMetas y compromisos
Erradicar el sarampión Eliminar el tétano neonatal Mantener erradicada la polioControlar las demás inmunoprevenibles:
Fiebre amarilla, difteria, tos ferina, formas graves de TB, Rubéola, meningitis y neumonías por Hib, hepatitis “B”
Cont...Cont...
Coberturas mínimas del 90% y 95% con S.R.P.
Compromisos de gestión:– Cobertura con Pentavalente 90%– Reducción de municipios de riesgo
Que enfermedades se Que enfermedades se previenen con las Vacunasprevienen con las Vacunas
Tuberculosis ( miliar y meníngea). Poliomielitis o parálisis infantil. Difteria o pasmo de garganta. Coque luche tos ferina o tos de ahogo. Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días. Neumonía por Hib. Meningitis por Hib. Hepatitis B Sarampión o alfombrilla. Rubéola. Parotiditis o paperas. Fiebre amarilla.
Tipo vacuna Edad No de dosis
BCG Recién nacido única
Antipolio 2m,4m, 6m 3dosis
Pentavalente 2m,4m,6m 3 dosis
SRP 12 a 23 meses Única
dT MEF 15 a 49 años 5 dosis
Fiebre amarilla Población en riesgo partir del año de edad
única
F
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
Estrategias de vacunación Estrategias de vacunación con priorización en serviciocon priorización en servicio
Vacunación en servicioVacunación por acción periféricaVacunación por brigadas móvilesVacunación por campañas
Indicadores de coberturaIndicadores de cobertura
AccesoCoberturaTasa de deserciónEn servicio/ fuera
de servicio.Municipios en
riesgo
Indicador de accesoIndicador de acceso
PNT 1º X 100
Pob < 1 año INTERPRETACION Capacidad del sistema
de llegar a la población Otras utilidades: Ajusta denominadores Rango +95%
-95%
Indicador de acceso con pentavalente 1 y BCG Por SEDES Bolivia año 2002
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penta 1 BCG
INDICADOR DE COBERTURAINDICADOR DE COBERTURACálculo: OPV3(PNT3) X 100
Pob < 1 año
SRP X 100 =
Pob.1 año
DPT3 año 2001E v o lu c ió n d e c o b e r t u r a s d e v a c u n a c iò n e n
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Antipolio DPT/PENTA Antisar BCG
1998 1999 2000 2001 2002
Tasa de deserciónTasa de deserción 1ºPNT - 3ºPNT X 100
1ºPNT
Interpretación:Capacidad de
administrar esquemas completos de vacunación
Educación
Calidez
Vacunatorioacreditado
ACTA DE REUNION DEL ANALISIS DE LA INFORMACION DEL PAIACTA DE REUNION DEL ANALISIS DE LA INFORMACION DEL PAI
PENTA 3 OPV3 SRP FA BCG dT2
COBERTURAS
ACCE
SEG MES ACUM
MES ACUM MES ACUM MES ACUM MES ACUMMES ACUM
RED: MUNICIPIO: AREA:
MES ANALIZADO: FECHA DE REUNION:
PARTICIPANTES:
Antes del inicio de la presente reunión deberá revisarse el acta anterior y el cumplimiento de los compromisos asumidos Cobertura esperada para todas las vacunas por mes es de 8.33%Cobertura acumulada esperada para el presente mes es igual a: 8.33% x No del mes que analiza calcule para Penta 3 SRPCompromiso de gestión para OPV3,PNT3 y BCG es de 90% y SRP es de 95% como metas mínimas.Resultados alejados (por encima o por debajo ) de estos valores esperados, deben desencadenar un análisis de las causas yAcciones de las causas y acciones inmediatas para corregir los mismos.
RESULTADOS DEL ANALISIS:
Nº NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA1
2
3
4
Fila 1 para números absolutosFila 2 para porcentajes
CASOS SOSPECHOSOS EN EL MES : DE PFA---SAR/RUB-- TNN---FA---- OTROS---
CASOS ACUMULADOS HASRA ESTE MES : PFA---SAR/RUB---TNN---FA----OTROS---
PROBLEMAS DETECTADOS:
COBERTURAS:
VIGILANCIAS:CAUSAS DE LOS PROBLEMAS.-(Especifique cada indicador y cada vacuna)
1.-
2.-
3.-
PROPUESTA DE SOLUCION Y COMPROMISOS PARA CADA CAUSA:
Nº PROPUESTA RESPONSABLE FECHA1
2
3
4
Notas:Este instrumento debe ser llenado mensualmente, por todo el equipo , en Todos los niveles (redes, municipios, áreas), y ser enviados al PAI hasta el día 10 del siguiente mes.
CADENA DE FRIOCADENA DE FRIO
Es el proceso de conservación, Es el proceso de conservación, manipulación y distribución de los manipulación y distribución de los biológicos.biológicos.
Su rango de conservación adecuado Su rango de conservación adecuado es entre 2 es entre 2 °C °C a 8 a 8 °C°C
Si éstas se exponen a temperaturas Si éstas se exponen a temperaturas altas por encima de 8altas por encima de 8°C o bajas:°C o bajas:
Disminuirá su capacidad Disminuirá su capacidad inmunológica.inmunológica.
O quedará totalmente inutilizadaO quedará totalmente inutilizada. .
Que es Cadena de frío
Vacunación Segura: Eliminación de desechosVacunación Segura: Eliminación de desechos
Una vez reconstituida la vacuna SRP,SR,BCG,Antiamarilica debe aplicarla inmediatamente, dentro la jornada laboral
No cargue varias jeringas a la vez.
No deje aguja en el tapón del frasco
Deposite la jeringa, sin retapar
la aguja, en el recipiente de seguridad
Para evitar el llenado de los recipientes
de seguridad, coloque en un cartón los frascos
de vidrio y en otro las tapas de las agujas.
.
Alcanzó fecha de vencimiento
Al concluir las seis (6) horas de reconstituida (para las vacunas: S.R.P; FA, BCG)
Cuando el contenido contenga partículas en suspensión o presenta aspecto turbio.
Cuándo descartar las vacunas ?Cuándo descartar las vacunas ?
Política de Frascos AbiertosPolítica de Frascos Abiertos
Que enfermedades previenen las vacunas?
Que vigilar ??
Como son estas Como son estas enfermedades: enfermedades:
Tuberculosis meníngea.Tuberculosis meníngea.
Las formas más graves de la tuberculosis presentan:
Fiebre,irritación, llanto,convulsiones,
contracciones,fontanela tensa, rigidez de nuca y otros signos meníngeos.
Poliomielitis o parálisis Poliomielitis o parálisis infantilinfantil
Parálisis Fláccida AgudaParálisis Fláccida Aguda
Es la pérdida de la movilidad voluntaria en una parte del cuerpo en forma transitoria o incompleta (paresia) con o sin parestesia (adormecimiento).
Músculos blandos, débiles, relajados y sin reflejos normales.
Definición de caso de Parálisis Definición de caso de Parálisis Fláccida Aguda (PFA)Fláccida Aguda (PFA)
Menor de 15 años, que presenta parálisis de inicio agudo, por cualquier causa excepto trauma:
* Guillain – Barré
* Mielitis transversa
* Polineuropatía
* Neurovirosis
Tasa de PFATasa de PFAVarias enfermedades cursan con PFA tales como: Guillan Barré Mielitis transversa Enfermedad de Bell Polio Otras
Por eso siempre debemos captar casos, por ello existe una tasa mínima de 1/ 100.000 menores de 15 años
0,5 1 1,5 2 2,5
Charagua
Cotoca
Montero
San Julian
SCZ-S
La Guardia
El Torno
Saavedra
Portachuelo
SCZ
%
DIFTERIADIFTERIA
DIFTERIADIFTERIA
• Se caracteriza por presencia de pseudomembranas blanco grisáceas rodeadas de una zona inflamatoria en las paredes de la garganta que no permite respirar y frecuentemente produce la muerte.
¿Como se contagia?
• Estando en contacto con paciente portador, rara vez mediante objetos contaminados por secreciones de personas infectadas.
TOSFERINA ÓTOSFERINA Ó
COQUELUCHECOQUELUCHE
Definición de caso de Definición de caso de Coqueluche o tos de ahogoCoqueluche o tos de ahogo
Todo (a) paciente que presente cuadro de historia de tos severa, paroxística por dos semanas o más, seguida de vómitos y náuseas.
TOSFERINA O TOSFERINA O COQUELUCHECOQUELUCHE
Se caracteriza por tos tan fuerte que provoca vómitos y enrojecimiento de los ojos, la alimentación de los enfermos es casi imposible, lo que los agrava aun más.
¿Como se contagia?De persona a persona cuando llega a
toser a través de las gotitas de saliva
Tétanos Neonatal o pasmo Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 díasde los 7 días
Definición de caso de TNNDefinición de caso de TNN
Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber succionado y llorado normalmente durante los primeros días, presenta imposibilidad para alimentarse ( por parálisis de los músculos maseteros “trismus”).
Fiebre, contracciones musculares a los estímulos fuertes (ruidos, luces)
Pudiendo llegar al opistótonos (tronco arqueado hacia atrás)
SARAMPIÓN (Alfombrilla)SARAMPIÓN (Alfombrilla)
SARAMPIÓN O ALFOMBRILLASARAMPIÓN O ALFOMBRILLA
• Se caracteriza fiebre, con aparición de manchas “rojas” (erupción) en todo el cuerpo, tos, malestar general, ojos rojos, y/o coriza.
• ¿Como se contagia?
• A través de las secreciones de la nariz y garganta expulsadas por la tos, al hablar, al estornudar o simplemente con la respiración del enfermo.
1. Nº de casos sospechosos notificados = o > a año anterior
2. % Casos con muestra adecuada3. % Casos investigados < 48 hrs4. % Casos completamente investigados5. % Casos que llegan al Laboratorio< 4 días de
la toma 6. % Emisión de resultados de laboratorio< 5
días
Indicadores de Sarampión
Qué es la rubéola?Qué es la rubéola?
Es una enfermedad altamente infecto contagiosa (semejante al sarampión)
El Humano es la única fuente de infección conocida.
Se la transmite de dos formas: – Contacto directo con secreciones de la
nasofaringe.– Vía transplacentaria de la madre al feto.
Qué es el síndrome de rubéola Qué es el síndrome de rubéola congénita (SRC)???congénita (SRC)???
Es un conjunto de anomalías físicas en el niño, por causa de una infección intra- útero, durante los primeros 3 meses del embarazo.
Cuáles son sus riegos:– Aborto ( la mitad de los embarazos)– En los sobrevivientes van desde problemas
transitorios hasta permanentes: cataratas, sordera, cardiopatías
Síndrome de rubéola congénita y aborto
Púrpura trombocitopénica neonatal y hepatitis
S.R.C. Niña de 11 meses de vida
HEPATITIS BHEPATITIS B
Definición de caso Definición de caso sospechoso de Hepatitis “B”:sospechoso de Hepatitis “B”:
Persona que presenta malestar general, fiebre, ictericia, dolor abdominal, náuseas, vómitos.
Caso confirmado:
Resultado positivo para AgHBs (antígeno de superficie).
1. De la madre al hijo, en el momento del1. De la madre al hijo, en el momento del nacimiento (perinatal, vertical) nacimiento (perinatal, vertical)
2. Por contacto de persona a persona (horizontal)2. Por contacto de persona a persona (horizontal)
3. Por vía sexual3. Por vía sexual
4. A través de la exposición parenteral a sangre 4. A través de la exposición parenteral a sangre hemoderivados y otros fluidos orgánicos u hemoderivados y otros fluidos orgánicos u
órganos infectados órganos infectados..
Transmisión:
Definición de caso Definición de caso Sospechoso de Fiebre AmarillaSospechoso de Fiebre Amarilla
Paciente :Que presente fiebre aguda (durante 7
días) Que proceda de zona de transmisión
viral (municipios con casos en los últimos 5 años).
Que no haya recibido vacuna.
Paciente con Fiebre Amarilla
Fonte: Peters CJ, 2002
Ictericia
Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM
QUE HACER FRENTE UN CASO QUE HACER FRENTE UN CASO
SOSPECHOSO??SOSPECHOSO?? 1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud) * SNIS - Vigilancia2. Notificación Inmediata: * Gerencia de Red * PAI 3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha
epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * CENETROP
(Centro de Salud, G.Red) * G. RED * PAI (PFA)5. Análisis de la situación : * Monitoreo (Centro de Salud y Red) * Búsqueda Activa 6. Acción de control (bloqueo): (Centro de Salud y Red) 7. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de
control: (Centro de Salud y Red)
Notificación de Casos Notificación de Casos sospechosossospechosos
Si bien no hay una tasa, conviene comparar con el año pasado porque la meta es superarla o al menos mantenerla.
Lo ideal es que todos los servicios de salud tengan una tasa de notificación por encima de la media nacional
Busqueda Activa de CasosBusqueda Activa de Casos
Enero 2007
Búsqueda activaBúsqueda activa
Comunitaria:•Ferias•Iglesias•Mercados•Domicilio
Institucional:• Servicios de Salud.• Instituciones educativas
1. Permite detectar casos que no llegan a los servicios de salud.
2. Control de calidad al sistema de notificación
ACCION
Quíen Realiza?Quíen Realiza?
• En las campañas el registrador, muestra la foto e interroga casa a casa.• El responsable del establecimiento, Gerencia de Red, Epidemiólogo Regional, Nacional.
Monitoreos Rápidos de Monitoreos Rápidos de CoberturaCobertura
ConceptoConcepto
Es un instrumento de supervisión- evaluación cuyo objetivo es ayudar a determinar la concordancia entre los datos de cobertura administrativa y la realidad encontrada en terreno.
En base a los resultados se toman decisiones
AplicacionesAplicaciones1. Supervision de las acciones de
vacunaciónVacunación casa a casa
2. Para determinar areas de riesgo y priorizar intervenciones adecuadas
3. Cuando se investiga casos sospechosos Para evaluar el riesgo de extension del brote
Quién debe hacerlo?Quién debe hacerlo?Funcionarios de salud, de todos los
niveles, capacitados en la metodología.
Directores y enfermeras de Red Municipal y Gerencia de Red en Salud
Epidemiólogos (as) del PAI Regional Epidemiólogos (as) Nacionales.
Servicio Departamental de Salud sczUnidad de Epidemiología-PAI
FORMULARIO DE MONITOREO RAPIDO
RED______________AREA_________BARRIO_____________RESPONSABLE________________________FECHA______
NIÑOS FECHA DE NAC.
< 1AÑOCATEG
1AÑO 2 A 4 AÑOS FA OBSERVACIONES
Nº PNT PNT SRP FA PNT/DPT SRP/SR FA > 5 AÑOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
INTRUCCIONES: Coloque una marca para separar los niños en cada casa en la columna de 1 y de 2 a 4 años coloque Si o No si tiene o no el esquema completo
Si no existe buena información no incluya al niño FA en mayores de cinco anote el numero de personas arriba si y abajo no Ej.. si/no 4/2
FORMULARIO DE FORMULARIO DE SUPERVISION SUPERVISION
