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Mujer de 25 años con dolor e inflamación en EII desde hace 7 años. Sin antecedentes de traumatismo. Sin otra clínica asociada.
• PROCESO EXPANSIVO INTRAÓSEO• LESIONES LÍTICAS• REMODELACIÓN ÓSEA• ADELGAZAMIENTO CORTICAL• DESAPARICIÓN DE LA TRABECULACIÓN• LARGA EVOLUCIÓN• 2ª DÉCADA• MONOMÉLICA• SÍNTOMAS LOCALES
• TUMORES ÓSEOS
• T.CARTÍLAGINOSOS
• T.VASCULARES
• T.FIBROSOS
• T.NEURAL
• METÁSTASIS
• T.MEDULARES: LINFOMA-MIELOMA
• ENF. PAGET
TUMORES ÓSEOS
T.CARTÍLAGINOSOS
T.VASCULARES
T.FIBROSOS
QUISTE ÓSEOT.CÉLULAS GIGANTESOSTEOBLASTOMA
ENCONDROMATOSIS
HEMANGIOENDOTELIOMA
DISPLASIA FIBROSA
QUISTE ÓSEO SIMPLE
• Lesión lítica• Bordes geográficos• Insufla • Adelgaza cortical• Finos septos• Metafisaria• Fractura cortical con
fragmento óseo libre
QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO
• Lesión lítica, geográfica
• Excéntrica• Septos finos • Contornos bien
delimitado• Adelgaza e insufla
marcadamente la cortical
Rx de la pieza quirúrgica (cúbito proximal)
T. CÉLULAS GIGANTES
• 20-45 años• Metáfisis y epífisis de los huesos
largos• Neoplasia controvertida• Lesión benigna• Recidiva local tras el tratamiento
inicial15% malignos durante su evolución. Pd metástasis a distancia
• M no puede determinarse por el aspecto radiológico tasa de recurrencias
• 50% huesos largos rodilla; < fémur proximal, tibia distal, radio distal y húmero proximal
• 20-45 años• Bordes bien/mal delimitados• Esclerosis con septos finos insuflante
TUMOR CÉLULAS GIGANTES
• STIR y T1 lesión epifisaria con pseudocápsula hipointensa
• Heterogénea con componente quístico y sólido de señal intermedia que realza con contraste
• Zonas muy hipointensas por colágeno y hemosiderina
ENCONDROMA• Tumor estirpe cartilaginosa• Asintomáticos• Bordes bien definidos• Multilobulares• Insuflantes• Adelgazamiento cortical• Tabicaciones internas• Focos de matriz cartilaginosa• Calcificaciones• Patrón de realce en anillos y arcos
(tras contraste)
ENCONDROMATOSIS: ENF. DE OLLIER• Múltiples encondromas • Metáfisis y diáfisis huesos largos• Huesos pequeños manos y pies• Lesiones líticas y expansivas• Calcificaciones • Deformidad con acortamiento
OSTEOBLASTOMA• Tumor solitario benigno formador de hueso • Cara dorsal de las vértebras, metáfisis o diáfisis de huesos
largos, y rara vez en el pelvis• Adultos jóvenes. La edad pico de incidencia 20 años • Dolor de larga duración e inflamación• Lesiones líticas con densidad central por osificación • Bien circunscrita con/sin esclerosis periférica• Rotura cortical
HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELIODE ÓSEO
• Tumor vascular infrecuente• Apariencia epiteliodeDD
carcinoma metastásico• Crecimiento lento: B/metástasis• Multicéntrico• Monomélico• Cirugía radical• Les. líticas• Crec.endomedular• Rotura cortical
FIBROMA
•Lesiones benignas•Osteolíticas•Metafiso-diafisaria•Contornos bien delimitados•Bordes esclerosos•Cortical adelgazada•Polilobuladas: septaciones finas•Remodelación ósea
DISPLASIA FIBROSA
• Enfermedad crónica del esqueleto que produce un desarrollo anormal de tejido fibroso dentro de uno o más huesos
• Crecimiento no uniforme, fragilidad y deformidad huesos afectados
• Patología benigna rara, generalmente asintomática, que afecta el tejido óseo por remplazo gradual por tejido fibroso
• Alteraciones óseas estéticas y funcionales • Niños y adultos jóvenes. Hombres=mujeres • FORMA MONOSTÓTICA• FORMA POLIOSTÓTICA (< 10 a.) • Dolor óseo• Deformidad local• Fractura
DISPLASIA FIBROSA
•75% dco antes 30 a.•Desarrollo anormal espacio medulartejido fibroso•Monostótica/Poliostótica•Manchas cutáneas café con leche (½-1/3)•Alterac. Endocrinas•Sdr. McCune-Albright
DISPLASIA FIBROSA
• Lesiones líticas endomedulares • Multifocales• Expansivas• Distorsión ósea• Adelgazamiento de la cortical • Endostio festoneado• Sin rección perióstica• Aumento densidad ósea en
vidrio deslustrado• Deformidad en varo o cayado
de pastor• Fractura patológica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MASAS DE ASPECTO QUÍSTICO
• T. VAINAS NERVIOSAS– Neurofibromas– Schwannoma
• QUISTE SINOVIAL• SARCOMA SINOVIAL• MIXOMA
INTRAMUSCULAR• M MIXOIDE
– Liposarcoma– Condrosarcoma– Histiocitoma M
NEUROFIBROMA• T. fusiforme• Elevada señal T2/iso T1• Realce moderado difuso• Hiposeñal central: signo de la diana• Signo cuerda• Signo grasa dividida
MIXOMA INTRAMUSCULAR
• Masa intramuscular• Matriz mixoide
– Material gelatinoso– Alta viscosidad
• Bien circunscritos• Pobre vascularización• Baja señal T1• Aumento de señal T2• No realza
SDR MAZABRAUD• Enfermedad rara
• Asociación uno o múltiples mixomas con displasia fibrosa mono/poliostótica
• Descrita en 1926 (Henschen), revisada por Mazabraud 1967 síndrome
++ fr músculos largos y poliostóticas en mujeres
CASO MAZABRAUD 1• Mujer 64 a• Masa indolora en muslo dcho• D.Fibrosa poliostótica• Máculas hiperpigmentadas
CASO MAZABRAUD 2
•Mujer 53 a. •Dco inicial de sarcoma de p.blandas•Masa deltoides realce periférico•Lesión cavidad medular
CASO MAZABRAUD 3• Mujer 39 a• Masa palpable en muslo izq.• D.Fibrosa poliostótica• Máculas hiperpigmentadas