CASO 4

MOTIVO DE CONSULTA: Cefalea, Mialgias y sensación distérmica.

RESUMEN:

ANAMNESIS:

AP: varón de 61 años con AP de HTA, C.Isquem. hace 6 años con 1 stent, IQ de h.inguinal y apendicectomizado.

TTO HABITUAL: Tenormín 1-0-0, Zocor 40 0-0-1, adiro 100 0-1-0.

Enfermedad actual: Acude por cefalea intensa, mialgias, artralgias generalizadas, diarrea acuosa y dolor retroocular desde hace 5 días. Ayer volvió de Venezuela donde ha estado viviendo 1 mes (Caracas). Sensación distérmica asociada a tiritona de predominio vespertino con sudoración profusa desde hace 5 días. Hace 24h. aparición de exantema en brazos y tronco. En empresa varios compañeros con la misma sintomatología. No gingivorragia, no melenas, no hematuria, ni hematomas espontáneos.

EXPLORACION FISICA:

BEG, BNHP, Exantema en codo y tronco.

CYC: no ingurgitación yugular. Carótidas rítmicas y simétricas. Pulsos periféricos y centrales conservados. No adenopatías, no bocio.

AC: rítmica, con soplo sistólico. AP: mvc, no ruidos patológicos sobreañadidos.

ABD: blando, depresible, no palpo masas ni megalias, no doloroso a la palapación. RHA+. No signos de peritonismo.

MMII: no edemas, pulsos conservados. No signos deTVP.

Neurol: no signos de focalidad neurológica.

I JORNADAS DE CASOS CLÍNICOS HULP 2011