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luis-emanuel-fernandez-otoya
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Lactante de 4 meses de edad, con Síndrome de Down, es llevado a emergencia por respiración rápida y coloración azul de sus labios.
Desde hace 3 meses viene presentando infecciones respiratorias a repetición, se cansa al lactar y no sube de peso.
Taquipnea FR: 65 rpm Cianosis central Disnea de esfuerzo Pobre ganancia ponderal 4 meses de edad Síndrome de Down Infecciones respiratorias a
repetición desde hace 3m
CIANOSIS Localización Evolución Causas:
1. Central: respiratoria, alteraciones Hb
2. Periférica: 1. Cardiacas: ICC
2. Vasculitis, frío, poliglobulia, alteraciones Hb
3. Mixta:1. Cardiopatías Congénitas cianóticas
4. Diferencial: PCA
Respuesta a O2
DISNEA
Evolución Clase funcional
Causas: Respiratorias Cardiacas: ICC Anemia Cifoescoliosis Neuromuscular Psicógenas
Pobre ganancia ponderal
Peso al nacer: 3500gr Peso actual: 3900 gr
Causas: < aporte: < ingesta, < deglución,
<GC (cardiacas: ICC) > pérdidas calóricas: SMA Hipercatabolismo: infecciones
(respiratorias)
Taquicardia (FC: 170 lpm):
cardiaca compensar un GC bajo (ICC)
infecciones (respiratorias) aumento
demandas
anemia
deshidratación
Pálida: SNS, anemia. La diaforesis y la piel fría por el
aumento en la actividad del SNS. SNS ICC
Piel:
Sistema de presiones(Equilibrio de Starling)
Presión Hidrostática Sanguínea
Presión Oncótica Sanguínea o Coloidosmótica Sanguínea
Presión Hidrostática Tisular
Presión Oncótica Tisular
Aporte arterial Retorno venoso
Vaso Linfático
GCGC
PrecargaPrecarga PoscargaPoscargaContractilidadContractilidad
FCFC
LlenadoLlenadoVentricularVentricular
VSVS= X
““RELACION FRANK-RELACION FRANK-STARLING”STARLING”
¿CARDIOPATIA CONGENITA O ADQUIRIDA?
¿QUE CARDIOPATAS CONGENITAS SON MAS FRECUENTES EN S. DOWN?
¿QUE CARDIOPATIAS CONGENITAS CAUSAN ICC A ESTA EDAD?
CARDIOVASCULAR:
Pulsos filiformes: bajo GC Frémito. (soplo IV/VI)
Apex desplazado hacia abajo y a la izquierda (cardiomegalia)
RUIDOS CARDIACO Y SOPLOS
CAUSAS DE SOPLOS:
ALTERACIONES EN VALVULAS: CIERRE O APERTURA INCOMPLETA
CORTOCIRCUITOS CARDIACOS
CORTOCIRCUITO SISTEMICOPULMONARES
CORAZON NORMAL: INOCENTE, ANEMIA, HIPERTIROIDISMO
FASE DEL CICLO CARDIACOFOCO DE AUSCULTACION
HIPÓTESIS DIAGNOSTICA:
Síndrome de dificultad respiratoria aguda: Bronconeumonía
Insuficiencia cardiaca congestiva Cardiopatía congénita acianótica : CIV
CIA Síndrome de Down
Hb diminuida Leucocitosis con bandemia Glicemia: disminuida AGA: acidosis metabólica, hipoxemia Hiponatremia
ECOCARDIOGRAFIA: FUNCION DIASTOLICA
FUNCION SISTOLICA:FUNCION SISTOLICA:FE = VDVI - VSF / VDVIFE = VDVI - VSF / VDVIFAFA