Carlos Rene Espino de la Cueva

CASOS CLÍNICOS

CASO 1Un varón de 17 años de edad llega a la

clínica el viernes por la tarde, quejándose de dolor e hinchazón en la cara externa de la mano derecha.

Parece que a principios de esa semana, había tenido una discusión con su novia y, por frustración, golpeó la pared.

. Los rayos X fueron obtenidos

Defina la que es la fractura del boxeador

fractura del boxeador es una ruptura en el cuello del quinto metacarpiano

Que elementos anatómicos se afectan en esta

Musculo extensor del dedo índice

Falanges y tendon flexor superficial de los dedos

Musculo oponente del meñique y abductor del meñique

CASO 2 Mujer de 72 años que ingreso a la sala

de urgencias tras caída de propia altura. Se quejaba de un dolor intenso en la cadera derecha y se le apreciaba un hematoma en el lado derecho

En el ingreso se observo que la pierna derecha de la paciente era mas corta que la izquierda y que estaba rota en sentido lateral

La radiografía mostraba una fractura desplazada a través de la región mediocervical del cuello del fémur

A la paciente se le realizo una hemiartroplastia, en este procedimiento se extrae la cabeza del fémur del acetábulo, el cuello femoral se recorta cerca de los trocánteres y se fresa la cavidad medular de la diáfisis femoral

Se introduce una prótesis metálica de la cadera en la cavidad medular del fémur, y se coloca la cabeza en la prótesis del acetábulo

Que nervios se ven afectados?Muslo cutáneo medio del muslo

Que músculos se pueden ver afectados? musculo aductor mayor, musculo aductor

larog

Caso 3Un varón recibió un golpe en la cara

posterolateral de la rodilla lo que le fracturo el cuello del perone

Que estructuras se dañaron y por que tenia el pie caído?

Se lesiono el nervio peroneo común, situado en la cara lateral del cuello del peroné e inerva al peroné largo y corto La incapacidad para flexión dorsal y la eversión provoca un pie caído

Caso 4 al ponerse un jersey un paciente se

engancho su dedo índice con la manga. Cuando la libero no podía extender la articulación interfalangica distal

Que paso?

Es la típica deformidad de dedo en martillo, se produjo una avulsión del tendón extensor del dorso de la base de la falange distal

Caso clinico 5Paciente femenina, de 4 años de edad, con

antecedentes de salud, que presentó caída desus pies, acude con dolor intenso en antebrazo,

deformidad del codo y el antebrazoderecho con limitación de la flexión del codo, sin

afectación de nervios periféricos. Sele realizó radiografía de antebrazo total que

incluyó codo (Fig.1). Se diagnosticó unaluxo-fractura de Monteggia tipo I según Bado.

Cual es la fractura de monteggio tipo 1

Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación anterior

de los fragmentos fracturaros y luxación anterior de la cúpula radial

Caso 6Paciente neonato al que le es encontrado

una ligera desviación lateral de la columna vertebral, al que se le diagnostica una hemivertebra.

A que se debe la presencia de las hemivertebras?

es debido a la ausencia de los centros de osificación y la ulterior falta de formación de la mitad de la vertebra

A partir de que estructuras se desarrolla el esqueleto?

Celulas mesenquimales y de la cresta neural

Caso 6Los padres de una niña de cuatro años de

edad observaron que siempre mantenía la cabeza ligeramente incluida hacia el lado derecho y que uno de los músculos del cuello era mas prominente que los demás. Los antecedentes clínicos que revelaron que había nacido con presentación glútea

Que musculo es el mas llamativo?El esternocleidomastoideo derecho, que

estaba mas corto, Tiraba de la cabeza hacia el lado derecho como se llama esa deformación?Torticolis congenia o cuello tiesoQue produjo probablemente el acortamiento del musculo que dio lugar el trastornó?

El desgarro de unas fibras musculares y los sustituyen por el musculo

Caso 7Una madre acudió a su pediatra después

de observar que cuando su hija de once meses de edad comenzó a ponerse de pie por si misma a sus piernas parecían tener longitudes distintas

Afecta la luxación congénita de cadera mas a las niñas que niños?

En las niñas es 8 veces mayor que los varones

Suelen estar luxadas las caderas de estos laxantes al nacer?

No suele estar luxado pero el acetábulo se encuentra menos desarrollado

Cuales son las causas de la luxación congénita de cadera?

Fuerzas de deformación que actúan directamente sobre la cadera

Caso 8 paciente masculino de 7 años de edad que acude

a consulta por presentar pérdida de fuerza, atrofia muscular proximal e hipertrofia de las pantorrillas, después de unos estudios se le diagnostica distrofia muscular de duchene

Que proteína se ve afectada en esta enfermedad?DistrofinaEs la delicada capa de fibras reticulares que rodea

inmediatamente las fibras musculares individualesEndemismo

Caso 9Paciente que refiere posterior al ejercicio

debilidad y fatiga extrema, sin haber , habido una demanda excesivo ejerció, el medico le diagnostica miastenia gravis.

Que afecta esta enfermedad

Los receptores de acetilcolina que estan bloqueados por anticuerpos para esta, y están presentes en el sarcolema

Es la unidad funcional del musculoSarcomera

Caso 10

Femenina de 45 años de edad que acude al medico por presentar, dolor y rigidez articular de 2 horas de duración en la mañana desde hace 6 meses, después de unos estudios de laboratorio se le diagnostica artritis.

Que tipos de cartílago existen?Hialino, elástico y fibroso

Son células especializadas que producen y mantienen la matriz extra celular

Los condrocitos