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CIANOSISEs uno de los signos que causa mayor alarma al profesional de la salud del área de Pediatría , quienes frecuentemente evalúan niños con cianosis generalizada.* Puede involucrar causas pulmonares, cardiovasculares, neurológicos , hematológicas, entre otros.

Se define como la coloración azul oscura o purpurica de la

piel, mucosas y lechos ungueales.

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Como sabemos el oxigeno es un gas muy poco soluble de modo que como solución física es transportado en muy pequeña cantidad en la sangre, siendo necesario su transporte combinado con el pigmento respiratorio. Pigmento respiratorio Hemoglobina contenida dentro

de los hematíes.

Sulfohemoglobina Pigmentación de la hemoglobina se torna verde o azul, no puede revertirse a un estado

normal , por lo que puede causar Cianosis en bajo niveles.

Metahemoglobina Grupo hemo + hierro en estado férrico (III)

PIGMENTOS ANÓMALOS

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CIANOSIS

¿por qué aparece? Esta coloración aparece cuando existe por lo menos 5g de hemoglobina reducida por 100ml de sangre o cuando se tiene presencia de pigmentos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes.

NOTA: Factor mas importante para definir la cianosis es

la determinación de la cantidad de Hb. Reducida en la circulación.

• El grado de cianosis se ve modificada por la calidad de los pigmentos cutáneos.

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Bebe cianóticoPor bajos niveles de oxigeno.

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¿Por qué la Metahemoglobinemia causa Cianosis?

• Explicación: Como el hierro se oxida y esta en su estado férrico este tiene mayor afinidad por el oxigeno lo que dificulta la entrega y transporte de O2 a los diferentes tejidos.

• Derivado de la hemoglobina en que el hierro ferroso se oxida a su forma férrica, lo que origina un color azulado pardo.

Metahemoglobina Grupo hemo + hierro en estado férrico (III)

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Algunas condiciones:

ANEMIA POLICITEMIA VERA

↓ cantidad total de Hb.

No presentan cianosis

Tienden a estar cianóticos.

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CIANOSIS

Hemoglobina desoxigenada o

reducida

3g % en sangre arterial

4 – 5g % en los capilares

sanguineos

Pigmentos de Hemoglobina

sulfahemoglobina

metahemoglobina

CAUSAS

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ESTUDIO DEL PACIENTE

Se confirma generalmente por un análisis de gases sanguíneos u oximetría de pulso.

Sin embargo la oximetría de pulso no tiene en cuenta la presencia de hemoglobina anormal.

La cianosis se observa mejor a la luz del día con el paciente tranquilo y en un lugar confortablemente cálido.