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Flujo SanguíneoPULMONAR
Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco De MirandaMedicina Cs De La Salud A.D.I
El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que atraviesa la sección de un punto dado de la circulación en un período determinado.
Se denomina así al riego sanguíneo pulmonar.
Se inicia en el ventrículo derecho, donde nace la Arteria Pulmonar.
Flujo Sanguíneo Pulmonar
1. Intercambio gaseoso o hematosis.
Funciones de la Circulación Pulmonar
2. Filtración
3. Nutrición del parénquima pulmonar.
SUSTANCIAS BIOLOGICAMENTE SINTETIZADAS EN EL PULMÓN
SINTETIZADA Y UTILIZADA EN LOS PULMONESAGENTE TENSIOACTIVO
SINTETIZADAS O ALMACENADAS Y LIBERADAS EN LA SANGRE
PROSTAGLANDINASHISTAMINA. Y OTRAS
RETIRADAS PARCIALMENTE DE LA SANGREPROSTAGLANDINAS
SEROTONINAACETILCOLINA. Y OTRAS
ACTIVADA EN LOS PULMONESANGIOTENSINA IANGIOTENSINA II
4. Producción y metabolización de sustancias humorales.
Vasos Pulmonares
A. Lobar Superior
Arterias Pulmonares
A. Lobar Media
A. Lobar Inferior
A. Lobar
Superior
A. Lobar Inferior
Venas Pulmonares
Vena Pulmonar Superior Izquierda
Vena Pulmonar Superior Derecha
Nacen en la red capilar perialveolar y se reúnen en una red perilobulillar.
Vena Pulmonar Inferior Derecha
Vena Pulmonar Inferior
Izquierda
La sangre fluye también a través de las arterias bronquiales esta lleva sangre oxigenada, originándose en la circulación sistemática y Vascularizando los tejidos de soporte de los pulmones.
Vasos Bronquiales
Después de su recorrido por estos tejidos, drena hacia las venas pulmonares y entre la aurícula izquierda.
Vasos Linfáticos
Ganglios de la Raíz Pulmonar
Ganglios Mediastinicos
Ganglios LobaresLinfático del pulmón Derecho
Linfático del pulmón Izquierdo
Grupo del lóbulo
superior
Grupo del lóbulo medio
Grupo del lóbulo inferior
Grupo del lóbulo
superior
Grupo del lóbulo inferior
Presión del Sistema Pulmonar
Sistema VenosoPO2: 40 mmHgPCO2: 45 mmHg
Capilar venoso alveolar: PO2:109 mmHg PCO2: 40 mmHg existe territorios en él en que determinado número de capilares no se pone en contacto con los alvéolos.
podemos considerar una gasometría arterial normal a la que cumpla con las siguientes presiones y Ph:
•Ph entre 7,35 y 7,45•PO2 entre 85 y 100 mmHg.•PCO2 entre 35 y 45 mmHg.
Presiones en el circuito menorPueden medirse directamente
mediante un catéter llamado Swan-Ganz. También puede obtenerse con una ecografía cardíaca.
Características Hemodinámicas de la Circulación PulmonarResistencias vasculares mm Hg/L/min
Reposo EjercicioPulmonar 1,08 0,59Sistémica 13,2 8,9
CIRCULACIÓN PRESIONES S/DSISTÉMICA 120/80 mmHg
Media 100 mmHg
PULMONAR 25/8 mmHgMedia 16 mmHg
Presiones sanguíneas normales en las distintas porciones del aparato circulatorio cuando una
persona esta de cubito
El volumen de la sangre de los pulmones es de 450 ml 9% del volumen total del aparato circulatorio70 ml se encuentra en los capilares pulmonares.El resto se divide por igual entre las venas y las arterias.
Volumen Sanguíneo Pulmonar
Balance Hídrico Pulmonar
Filtración TranscapilarFORMULA DE STARLING:
Flujo transcapilar =
Kfc [(Pc - Pi) - σd (πc - πi)]
DONDE
Kfc : coeficiente de filtración de la membrana capilar dependiente de su conductividad y área.Pc: presión hidrostática capilar.Pi: presión hidrostática intersticial.Πc: Presión oncótica capilar.Πi: Presión oncótica intersticial.σd: coeficiente de reflexión osmótica. (representa la permeabilidad de la membrana capilar)
Cuando σ= 1, una membrana es impermeable a las proteínas.Cuando σ=0 ,las proteínas la atraviesan libremente. valor normal: aproximadamente 0,75.
Presión neta de filtración: aproximadamente +8,5 mmHg
La ventilación alveolar también sufre irregularidades en su distribución en las distintas zonas del pulmón debido a la acción de la gravedad, por lo que el mayor peso del órgano recae sobre sus porciones basales.
No obstante, durante la inspiración,
estos reciben mayor aireación debido a las características especiales de la dinámica respiratoria, pero de todas formas las diferencias son más evidentes en relación a la perfusión.
Distribución de la Ventilación Pulmonar
Como en condiciones normales el ventrículo derecho solo necesita bajas presiones para expulsar un gran volumen de sangre a corta distancia.
Distribución de la Perfusión Pulmonar
Los factores hidrostáticos juegan un papel importante y así, cuando el individuo está en posición erecta, las presiones en los vértices pulmonares serán menores, es decir, que la perfusión aquí está disminuida;
Relación Ventilación – Perfusión Normal
CAPILARES APICALES
+ VENTILADOS- PERFUNDIDOS VA/Q será
>1
CAPILARES MEDIALES
= VENTILADOS= PERFUNDIDOS
VA/Q =1
CAPILARES BASALES
- VENTILADOS+ PERFUNDIDOS
VA/Q será <1
Por lo descrito anteriormente la ventilación de los alveolos basales es insuficiente para el volumen de sangre que atraviesan sus capilaresPor este motivo parte de ella se queda sin intercambiar gases con el aire alveolar.Una pequeña parte de la sangre que llaga a la aurícula izquierda, después de haber atravesado los pulmones, no va totalmente saturada de oxigeno.
Shunt Anatómico