Circulación

RCP• Es el conjunto de maniobras y procedimiento, en caminados a

restaurar la circulación espontanea y normalizar el trasporte de oxigeno a los diferentes órganos de una persona en un paro cardiorrespiratorio.

Organización del equipo de respuesta a Paro

El director

El que monitoriza PA

El que hace las compresiones

El que ventila y revisa el pulso

El que Desfibrila y monitoriza ECG

El que coloca las drogas

El que toma nota

RCP BASICO

1- Determinar el estado de conciencia de la víctima.2- Activar el sistema de emergencia. A (Abrir la vía aérea)B ( Buena ventilación )C ( Circulación )

RCP Avanzado

1- Determinar el estado de conciencia de la víctima: Hablarle al oído, sacudida muy superficial, realizarle preguntas,

2- Activar el servicio de Emergencia: luego reanimar.3- A (Abrir la vía aérea)B ( Buena ventilación )C ( Circulación )D( Desfibrilación )

SIGNOS VITALES

Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.

Frecuencia respiratoria: contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona.

Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.

Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte.

-Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presión.

-Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.

-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen mucho más sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.

Circulación • Es el primer paso de la secuencia de

reanimación. Durante la reanimación básica , la ausencia de pulso indica paro cardiaco y necesidad de practicar compresiones torácicas. El pulso debe tomarse durante 5 a 10 segundos, también evaluar si existe o no signos de circulación como respiración, tos o movimientos. Por lo que si un paciente no respira, no se mueve, no presenta y no se le palpa pulso iniciar manobras de compresión torácica.

El lugar indicado para la evaluación del pulso arterial carótida, aplicando presión suave a fin de no colapsar la arteria. En ausencia de pulso iniciar compresiones torácicas, las cuales se deben realizar en la mitad inferior del esternón ( a nivel de las tetilla). Con los brazos en relación de 90 grados con respecto al tórax del paciente

Evitando doblar los codos, deben deprimir como mínimo 5 cm de acuerdo a las recomendaciones del 2010. se entrelazan los dedos de la manos y se realiza el masaje con talón de la mano y se recomienda una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto para lograr el restablecimiento de la circulación espontanea y la supervivencia con adecuada función neurológica. Es importante permitir la expansión entre cada compresión.En la actualidad se habla de una relación de 30 comprensiones por 2 ventilaciones en presencia de uno o dos reanimadoras.

En la reanimación avanzada las intervenciones que tienen que ver con la circulación están relacionadas con lograr un adecuado acceso para la aplicación de líquidos y medicamentos .

Contar con un acceso venoso permeable.Canalización de venas periféricas de mayor calibre (venas de

la fosa antecubital)La indicación para optimizar el tiempo entre preparación y

aplicación es inyectar el medicamento sin diluir e impulsarlo(en adultos)con 20 mL de solución salina elevando la extremidad durante 10 segundos .

objetivoLos reanimadores requieren centrar sus esfuerzos en proporcionar RCP de calidad reduciendo el mínimo las interrupciones relacionadas con las ventilaciones, las desfibrilación, la aplicación de fármacos o la valoración del pulso.

Consideraciones en pediatría

•El pulso se evalúa durante 10 segundos, en el menor de un año se busca en la región braquial y en los mayores de un año en la carótida •Si no hay signos de circulación, el pulso no se

encuentra presente o la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto y hay signos de hipoperfucion, iniciar compresiones torácicas.

• Ubicar al niño en posición supina en una superficie firme • Colocar los dedos sobre la mitad inferior del esternón • Tomando como referencia un través de dedo por debajo de la línea

intermaxilar• Si hay dos reanimadores se prefiere la técnica de los dos pulgares

ubicándolos por debajo de la línea intermamilar y dejando las manos alrededor del tórax• En el mayor de un año de acuerdo con el tamaño del niño se ubica la

base de una de las dos manos sobre la mitad interior del esternón(entre la línea intermamilar y la escotadura esternal evitando comprimir sobre el apéndice xifoides)• Comprimir 4 cm en el lactante y 5 cm en el niño de su diámetro

anteroposterior del tórax.

• La relación compresión ventilación es de 30:2 con un solo reanimador y 15:2 con dos

reanimadores.

• En el R/N la relación es de 3:1

• Durante el minuto de asistencia se deben proporcionar por lo menos 100

compresiones por minuto.

• La vía interósea en pediatría es una excelente alternativa cuando no se consigue una

periférica en el tiempo establecido

• Su utilidad se basa en que la cavidad medular de los huesos largos esta ocupada por

una rica red de capilares que drenan a un gran seno venoso central, que no se

colapsa ni siquiera en situación de RCP.

Intervenciones de enfermería

• Estar orientados a la prevención del paro y la detección oportuna del riesgo del mismo.• Valorar periódicamente los pulsos, llenado capilar, saturación de

oxigeno, presencia de cianosis central y periférica y proporcionar monitorización electrocardiográfica continuas en busca de arritmias ocasionadas por trastornos hidroelectrolíticos.

• Evaluar ritmo e intensidad de los pulsos.• Evaluar en los neonatos una frecuencia cardiaca no mayor de 155 a

160 lpm,en el niño mayor que no supere 120 lpm y en el adulto un frecuencia mayor de 60 lpm.• En cuanto al llenado capilar evaluar si es mayor de 2 a 3 s (signo de

bajo gasto),color, temperatura de la piel, humedad, sudoración profusa.

Auscultar al paciente y analizar la frecuencia cardiaca, la cual esta sujeta a variaciones según la edad, y sexo, ritmo(taquicardio supraventiculares y bloqueos AV congénitos) y si la intensidad en los ruidos cardiacos son las normales.

Realizar una vigilancia continua del registro electrocardiógrafo para evaluar ritmos que indiquen mejoría o empeoramiento de la situación y estar atentos a los posibles goteos de medicamentos necesarios para mantener un adecuado ritmo.

Cuando se establece la situación de paro, es fundamental la coordinación del equipo de acuerdo a los protocolos establecidos en cada institución.

Una ves se inicia la reanimación avanzada se garantizaran los accesos vasculares de buen calibre para la aplicación de liquido y medicamentos .