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Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina Xalapa
E.E Bioquímica Clínica LaboratorioNRC 63136
Q.F.B María del Carmen Martínez Zumaya
Biometría Hemática, Hemoglobina y Eritrocitos
Presentan: Cervantes Romero Alondra del CarmenDíaz Cambray Beatriz Adriana
Palmeros Mota Josymar
Citometría Hemática Completa:• CHC.• Medición de células de la sangre.• Estudio de laboratorio.• Número y características de las células.• Sospechas diagnósticas.• Datos de la serie roja, la serie blanca y de la serie trombocítica.
Utilidad de la Citometría Hemática:
• Seguimiento de pacientes con quimioterapia o radioterapia.• Diagnóstico de pacientes con síndrome anémico, síndrome febril y
síndrome purpúrico.
Serie Roja:• Determinación de índices eritrocitarios primarios y secundarios.• Primarios: directamente en el laboratorio a partir de la muestra de
sangre total del paciente. Hb, GR y Hct.• Dx normalidad, anemia o policitemia.
• Secundarios: se calculan a partir de los primarios, indican el tamaño y el contenido de hemoglobina en la población de eritrocitos que se estudia. VGM, HGM Y CMHG.
Parámetros Eritrocitarios:
Serie Roja:• Hemoglobina (Hb):• Se mide en g/dL.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.
• Cuantificaciones menores: anemia.• Cuantificaciones mayores (16.6 y 19.5 g/dl): eritrocitosis.• Policitemia: además de eritrocitosis hay leucocitosis o trombocitosis.
Serie Roja:• Hematócrito (Hct):• Se mide en porcentaje %.• Proporción de eritrocitos en sangre.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.• Se calcula a partir del número deeritrocitos y del volumen globularmedio.
Serie Roja:• Número de glóbulos rojos (GR):• Se mide en millones por microlitro.• Las cifras de referencia dependen de: edad, género, etc.
Serie Roja:• Volumen globular medio (VGM):• Se mide en femtolitros (fl) o micras cúbicas.• 83-98 fl varones y 78-103 fl mujeres.• Esclarecimiento de la causa de una anemia.• Valores permiten saber si es una anemia macrocítica o microcítica.*República Mexicana – anemias microcíticas – anemia por deficiencia
de hierro.*Macrocíticas por eritropoyesis acelerada, eritropoyesis
megaloblástica, mielodisplacias, etc.
Serie Roja:• Hemoglobina corspuscular media (HCM):• Se expresa en picogramos (pg).• Cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito.• Utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro.• Clasifica los eritrocitos en Hipocromia o normocromia.
Serie Roja:• Concentración media de hemoglobina globular (CmHb):• Medido como porcentaje %.
Serie Roja:
Hb Hct GR VGM HCM CmHb
Valores sanguíneos normales(Xalapa ESI):
Hemoglobina:• Proteína globular especializada en eritrocito.• 1 gr de hemoglobina transporta 1.34 ml de oxígeno.
• Molécula estructura cuaternaria, la globina (proteína) tiene dos cadenas a y dos b unidas a un grupo prostético hem rico en hierro, proporciona el color rojo a los hematíes.
Hemoglobina:• Se forma en el eritrocito en desarrollo dentro de la medula ósea. • 16.3 gr en el hombre y 14.5 gr en la mujer.
• La vida de la molécula es de aproximadamente 120 días.• En condiciones normales el cuerpo produce aproximadamente 6.25g
de hemoglobina al día.
Hemoglobina:• Hemoglobina embrionaria y fetal (HbF): 2 cadenas alfa y 2 gamma.• A partir de la octava semana de gestación y comienza a declinar en el
tercer trimestre del embarazo.
• Gran aporte de oxígeno, por crecimiento y desarrollo fetal. El oxígeno que llega al feto debe difundir a través de la placenta, lo hace unido a la hemoglobina.
Hematopoyesis:• Formación de los elementos sanguíneos.• Embrión: en el saco vitelino.• Primer mes de vida embrionaria: en el hígado y en menor proporción
en el bazo, ganglios linfáticos y en el timo.• Cuarto mes de vida embrionaria: se inicia en el esqueleto (médula
ósea).• Nacimiento: médula ósea.• Primeros años de vida: en huesos de tórax y pelvis y menos en huesos
largos.
Órganos Hematopoyéticos:• En el adulto: médula ósea y las epífisis de los huesos largos.• Situaciones de necesidad hematopoyética: hígado y bazo
(hematopoyesis extramedular).• Médula ósea adulta: roja o hematopoyética y médula amarilla o grasa.
Eritrocito:• Hematíe o glóbulo rojo.• Carece de núcleo y organelos.• Forma de disco bicóncavo.• Célula especializada en el transporte de gases respiratorios• Contiene hemoglobina.
• Espectrina.• Vías metabólicas necesitan glucosa. Ca K Na.• Destrucción extravascular en hígado.• 120 días en circulación.• Elemento de la circulación sanguínea.
Eritrocito:
Antecesores de los eritrocitos:Pronormoblasto (rubriblasto):
Normoblasto basófilo (prorrubricito):
Precursor más joven.Núcleo redondo con fibras de cromatina. Produce 8-16 eritrocitos.+++ producción de proteína.
Cromatina nuclear más gruesa que el anterior.No se observan nucleólos.Citoplasma más densamente basófilo
Normoblasto policromático (rubricito):
Normoblasto ortocromático (metarrubricito):
Empieza a reconocer hemoglobina en el citoplasma.Núcleo se hace menor.Cromatina se condensa.Última etapa de mitosis.
Citoplasma con su totalidad de hemoglobina.Núcleo disminuye y desaparece.Cromatina aún más condensada.Hemoglobina madura.Disminución del volumen de la célula.
Antecesores de los eritrocitos:
Antecesores de los eritrocitos:• El último normoblasto ortocromático no se divide, se desarrolla en
reticulosito (precursos inmediato del GR) y se liberan a la sangre periférica, donde permanecen 48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros.
• Reticulositos en sangre periférica por aumento de eritropoyesis, refleja la actividad de la médula ósea.
• Aumento: trastorno aumenta el hematocrito por volumen sanguíneo, debido a elevación del número de eritrocitos o a disminución del plasma es llamado policitemia o eritrocitemia.• Anemia mioloptísica.
• Disminución: la destrucción de glóbulos rojos excede la producción de la médula, se produce anemia.• Anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica, etc.
Patologías asociadas con el eritrocito:
Bibliografía:• Ruiz Argüelles G. J. Fundamentos de Hematología. 2ª ed. Editorial Panamericana.• Ruiz Reyes G. y Ruiz Argüelles A. Fundamentos de Interpretación Clínica de los Exámenes de
Laboratorio. 2ª ed. Editorial Medica Panamericana.• McKenzie Shirlyn B. hematología Clínica. Manual Moderno.• Jaime Pérez José C. y Almaguer G. David. Hematología La sangre y sus enfermedades. 2ª ed. Mc
Graw Hill.• Leavell Byrd S. y Thorup Oscar A. Hematología Clínica. 4ª ed. Interamericana.• Sánchez Guijo Fermín M. y San Miguel Jesús F. Hematología Manual básico razonado. 3ª ed.
Elsevier.• Williams. Hematología. Marbán. • Nathan DG, Oski FA, Hematology of infancy and childhood 6 th ed WB Sounders Company
Philadelphia,2003.• Griagnaschi. Diagnóstico citológico de las hemopatías. Editorial Medica Panamericana.