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HOSPITAL J.M. RAMOS MEJÍA
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
1° Curso Interdisciplinario
“Introducción al cuidado
de heridas”
2014
CLÍNICA DE HERIDAS
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS
Disertantes
Enfermera Vanina
xxxxxxxxx
ES UNA PERDIDA EN LA SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD DE LA PIEL Y/O MUCOSAS,
CUYA PROFUNDIDAD PUEDE OSCILAR
DESDE UNA EROSIÓN SUPERFICIAL HASTA
UNA AFECTACIÓN DE LA HIPODERMIS
LLEGANDO EN ALGUNOS CASOS HASTA LA
ZONA ÓSEA.
ULCERA CUTÁNEA
VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Al Ingreso
• Atención del estado general
• RIESGO de Padecer Ulceras
AL INGRESO DEL PACIENTE
• Valoración del estado de conciencia
• Observación céfalo caudal:
• Cabeza - Cara y ojos – Oídos – Nariz – Boca y
Cuello
• Aparato musculoesquelético
• Aparato respiratorio
• Aparato genitourinario
ATENCIÓN DEL ESTADO GENERAL
• Vigilancia y cuidados de la enfermedad de base.
• Vigilancia y cuidados de enfermedades secundarias.
• Interconsultas con colegas.
• Registro de actividades y resultados.
• Considerar a TODOS los pacientes con riesgos potenciales de padecer úlceras.
• Utilizar un método de valoración específico de riesgo (Escala valoración de riesgo de padecer úlceras por presión) (EVRUPP)
• Identificar factores de riesgo y evitarlos.
RIESGO DE PADECER ULCERAS
FACTORES DE RIESGO
• Alteraciones en el estado de conciencia:
Depresión, coma, confusión, estupor, patologías
seniles entre otros.
• Estado nutricional:
obesidad o desnutrición, problemas del metabolismo
• Características de la piel:
Lesiones cutáneas, piel deshidratada, húmeda,
edematizada o macerada
• Alteraciones en los procesos de eliminación:
Vesical o intestinal: incontinencia, diarrea, etc.
• Edad avanzada:
Pérdida de elasticidad de la piel. (más de 75 años)
• Trastornos del trasporte de oxígeno:
• Patologías cardiovasculares, respiratorias y hematopoyéticas.
• Trastornos inmunológicos:
Neoplasias, infecciones
FACTORES DE RIESGO (cont.)
• Inmovilidad involuntaria por periodos prolongados:
Dolor, fatiga, sedación, analgesia, pacientes
neurológicos, entre otros.
• Compromiso del sistema inmunológico o vascular
periférico.
• Deficiencias motoras o sensoriales:
parálisis, paresias, insensibilidad, entre otras.
FACTORES DE RIESGO (cont.)
PACIENTES DE ALTO RIESGO:
• Pacientes en estado COMATOSO.
• Pacientes INMUNOCOMPROMETIDOS
• Residentes de GERIÁTRICOS.
• Pacientes NEUROLÓGICOS CRONICOS
• Pacientes con compromiso del APARATO
LOCOMOTOR.
• Disminuir o eliminar la presión en zonas
vulnerables.
• Establecimiento de una gráfico de rotación o
protocolo escrito para cambios posturales.
• Cambios posturales, cada 2/4 horas en pacientes
encamados.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Cambio posturales horarios en pacientes en
silla de ruedas.
• Cambios de ropa de cama, bata o pijama para
evitar la formación de arrugas en las prendas.
• Mantenimiento de la piel seca, libre de orina,
heces o cualquier exudado producido por las
condiciones de salud del paciente.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Uso apropiado a los recursos físicos, materiales o
mobiliario destinados a la prevención de úlceras
por presión. (colchón de aire, utilización de
almohadas de diferentes tamaños).
• En caso de existir alguna lesión, evitar la
extensión o infección.
• Controlar que el paciente ingiera alimentos para
cubrir las necesidades basales nutricionales.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Mantenimiento de la piel: seca, limpia, hidratada
protegida principalmente las zonas en las
salientes óseas. (uso de jabones cremosos,
uso de productos para lubricar e hidratar la
piel).
• Protección de los sitios de la piel expuestos a
fricción generada por elementos como: tubos de
drenaje, sondas o catéteres, férulas, yesos,
tracciones, entre otros. (ulceras iatrogénicas)
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Utilización de dispositivos protectores como:
apósitos elaborados a base de hidrocoloides,
películas o espumas de poliuretano.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Orientar al paciente y familiar
sobre las formas de prevenir las
úlceras por presión.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Cambios de posición y su frecuencia.
• Realización de ejercicios pasivos para estimular
la circulación.
• Revisión diaria de la piel del paciente.
• Lubricación de la piel.
• Utilización de elementos como: ropa limpia,
almohadas, colchón de agua o de aire, de hule
espuma, cama sin arrugas, etc.
• Higiene del paciente.
• Signos de alarma en la aparición de lesiones en
la piel como enrojecimiento u otro cambio de
coloración.
• Consumo de dieta indicada.
PREVENCIÓN
de
ÚLCERAS VASCULARES
ULCERAS VENOSAS
Prevención de ulceras venosas
• El reposo en cama, es beneficioso en caso de
edema importante.
• Evitar estar parado o sentado más de una hora.
• Utilizar una buena contención elástica,
(medias elásticas durante el día, retirarla durante la
noche).
Prevención de ulceras venosas (cont.)
• Aplicar cremas hidratantes.
Prevención de ulceras venosas (cont.)
• Mantener peso adecuado.
• Favorecer el retorno venoso mediante la actividad
física.
• No usar prendas ajustadas , de la cintura para abajo
Prevención de ulceras venosas (cont.)
• Acudir al centro de salud, si aparece dolor o
alguna lesión.
Prevención de ulceras venosas (cont.)
• Durante el baño alternar sobre las piernas agua
caliente y fría.
Prevención de ulceras venosas (cont.)
• Control de la infección
Prevención de ulceras venosas (cont.)
ULCERAS ARTERIALES
PREVENCIÓN
ÚLCERAS ARTERIALES
• Control de factores de riesgo:
DBT, tabaquismo, HTA, etc.
• Dieta adecuada, aumento de proteínas y vit C.
• Cesación tabaquica
• Apoyo psicológico
• Actividad física, caminar
• Inspeccionar diariamente los pies, no andar
descalzos, usar calzado adecuado
ULCERAS POR PRESION
INSTRUMENTOS PARA VALORAR
RIESGO DE ULCERA POR PRESIÓN
PUNTOS DE PRESIÓN
ALIVIO EN PUNTOS DE PRESIÓN
• Dime y lo olvido.
• Enséñame y lo recuerdo.
• Involúcrame y lo aprendo.
Benjamín Franklin
Gracias por su atención!!!!!