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CEFALEA
CEFALEA
• Se define como sensación desagradable en la bóveda craneal
Mecanismos de dolor • Tracción o desplazamiento de las estructuras
intracraneales o extracraneales.• Vasodilatación de arterias• Espasmo o inflamación de los músculos
craneales o cervicales.• Irritación meníngea.• Aumento de la presión intracraneal.
Estructuras insensibles al dolor
Estructuras sensibles al dolor
Art. Meníngea mediaHoz del cerebroSegmentos proximalesArterias piales
Carótida externaMusculos cuello y pielMucosa senos paranasalesDientes
Craneales extracraneales
Clasificación internacional de cefaleas
Clasificación Internacional de CefaleasLa clasificación distingue tres grandes secciones:• Cefaleas primarias.• Cefaleas secundarias.• Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales,además de otras cefaleas.
Cefaleas primarias
• síndrome cefalálgico es el problema principal,
• Migraña.• Cefalea tipo tensional.• Cefaleas trigeminales
autónomas• Otras cefaleas primarias .
El segundo grupo de cefaleas primarias es formado
• por las cefaleas de tipo tensional, que se dividen en cuatro
• subgrupos:• 1. Cefalea de tipo tensional episódica
infrecuente.• 2. Cefalea de tipo tensional episódica frecuente.• 3. Cefalea de tipo tensional crónica.• 4. Cefalea de tipo tensional probable.
El tercer grupo son las cefalalgias trigeminales autónomas
• 1. Cefalea en racimos.• 2. Hemicránea paroxística.• 3. Ataque de cefalea neuralgiforme unilateral de corta• duración (el acrónim o más conocido, por sus siglas• en inglés, es SUNCT).• 4. Hemicránea continua.
neuropatíascraneales dolorosas y otros dolores faciales
neuropatías craneales dolorosas y dolores faciales• Neuralgia trigem inal clásica• Neuralgia trigem inal clásica paroxística pura• Neuralgia trigem inal clásica con dolor facialpersistente concom itante• N europatía trigem inal dolorosa• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a herpeszóster• N europatía trigem inal postherpética• N europatía trigem inal dolorosa postraum ática• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a esclerosism últiple• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a lesiónocupante de espacio• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a otrotrastorno• Neuralgia del glosofaríngeo
Migraña
• (más del 50%) de los pacientes con migraña tienen antecedentes heredofamiliares.
• Está demostrado es que existen factores ambientales relacionados con la activación delfenómeno migrañoso, como la supresión del sueño, el ayuno, algunos alimentos, los
EPIDEMIOLOGÍA
• más prevalente entre las mujeres que entre los hombres, de 2 a 4 veces más
Factores desencadenantes
• Caida de estrogenos en el periodo menstrual de la mujer.
• Cambios en la presion atmosferica• Ingesta de alimentos ricos en tiraminas • Farmacos vasodilatadores • Exceso de horas de sueño y disminucion de las
mismas
Pródromos y “generador” de las crisis
• los más reconocidos son: irritabilidad, depresión, hambre compulsiva, sed, bostezos y lentitud
Depresión cortical propagada
• se produce una hipofunción neuronal cortical de inicio en el lóbulo occipital que se expande a una velocidad uniforme (3,5 mm/s) en sentido anterior
• .Como respuesta a esa hipofunción cortical se producen fenómenos vasculares, consistentes en una fase inicial de hiperemia cortical de breve duración, seguida de una fase de hipoperfusión más prolongada
Cambios neuroquímicos
• aumento de niveles de potasio y glutamato extracelular,
• descenso de niveles de calcio. Seguidamente a la depresión cortical propagada se produce una liberación de óxido nítrico.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• evitar factores desencadenantes reconocidos• dormir el mismo número de horas los fines de
semana que los días de trabajo• Llevar una vida sana, sueño regular, moderado
ejercicio físico y una dieta equilibrada ayuda• Las técnicas de relajación y de bio-feedback
son útiles a veces para controlar el estrés