CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

1. Clasificación

Narcoticos: Son los derivados del opio, y actualmente se denominan analgésicos mayores o analgésicos opiáceos. Son los más potentes analgésicos de los que se dispone en la actualidad.se suelen utilizar encasos de dolor somático severo, actuan a nivel del Sistema Nervioso Central

.No narcoticos: actuan a nivel periferico y no alteran la conciencia del

paciente, por lo tanto son definidos no narcoticos.

2. Clasificación de los narcoticos

Los analgesicos opiaceos ejercen su acciòn interaccionando con 6 receptores, y los que afectan el sentido del dolor son los receptores MU y KAPPA.

Agonistas puros: actúan como agonistas de ambos Mu y Kappa. Los màs conocidos son la codeina, la metadona, la meperidina, el fentalino y la morfina.

Agonistas parciales (1): tienen afinidad por el receptor Mu, pero su acción intrínseca es menor. Un ejemplo es la buprenorfina.

Agonistas parciales (2): tiene afinidad por el receptor Kappa, por ejemplo pentazorcine y butorphanol.

Antagonistas puros: bloquean receptores. Ejemplos son la naloxona y la naltrexona.

Morfina:es una potente droga opiácea usada frecuentemente analgésico. Un uso prolongado de esta sustancia puede causar dependencia, y una interrupciòn brusca del tratamiento puede causar una Sindrome de Abstinencia. Tiene efecto analgesico, causa somnolencia y obnubilaciòn, diminuice la motilidad del sistema gastro-intestinale

Codeina: tiene un efecto inferior a lo de la morfina, se administra por via oral. Es un antitusigeno (se emplea para tratar la tos).

Meperidina: muy parecido a la morfina, se administra por via parenteral. En odontologia se us para el alivio del dolor intenso, por ejemplo en el post-operatorio maxilofacial.

Fentalino: 100 veces màs potente que la morfina, posee un efecto muy rapido pero una vida media bastante baja (30 a 45 minutos).

Metadona: Se usa para deshabituaciòn del heroinomano (alivia la sindrome de abstinencìa), se administra por via oral y tiene una vida media muy larga (no necesita de muchas dosis para hacer efecto!)

Bupronorfina : administraciòn por via parenteral o sublingual, se utiliza en el tratamiento pre o post operatorio. Puede causar dependencia al paciente!

Pentazoncina: administraciòn por via oral, poco usado porque tiene efectos alucinatorios.

Naloxona: administraciòn parenteral, se usa en las intoxicaciones por morfina.

3. Clasificación de los no narcoticos

Paracetamol: es un tipo de analgesico que no contiene acido acetilsalicilico. Se puede utilizar para bajar la fiebre, al igual que para aliviar dolores de cabeza y otros achaques y dolores comunes. Este medicamento es más suave para el estómago que otros analgésicos y es más seguro para los niños.

AINEs: Los antiinflamatorios no esteroideo (cuyo representante màs conocido es la Aspirina) actuan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasa, cuciales en la producciòn de prostaglandina, que es una sustancia mediadora del dolor. Ademàs de ser analgesicos, poseen proporiedad antipiretica, antiinflamatoria y algunos actuan tambien como antiagregantes plaquetarios.

Ibuprofeno: muy usado para tratar el dolor agudo y cronico, se utiliza mucho en odontologia en lesiones de partes blandas, y disminuye edemas y inflamaciones. Da evitar en pacientes con ulceras y pacientes embarazadas!

Naproxeno: usado para tratar el dolor leve y moderado, la fiebre y la inflamacion, requiere dosis de administraciòn màs elevadas que los otros AINEs, pero su vida media es bastante larga ( casi 12 horas cada dosis).

Diclofenaco: analgesico, antipiretico y antiinflmataorio, muy similar al naproxeno, posee una buena penetraciòn en los tejidos. Particolarmente indicado en el dolor dental post-operatorio.

Piroxicam: particolarmente eficaz si el dolor se asocia a un compnente inflamatorio.

Indometacina: posee efecto antiinflamatorio y analgesico, usado para aliviar el dolor sobre todo en patologias dolorosas cronicas. Tiene tambièn efectos secundarios bastantes elevados, como nausea, vomito, dispepsia y dolor abdominal.

Nimesulide (Inibidor selectivo de COX2) : es un antiinflamatorio muy efectivo, y es bien tolerado por otros AINEs. Es seguro para algunas condiciones en que los otros AINEs son contraindicados, y teien un comienzo de accion muy rapido.

Celecoxib (inibidor especifico de COX2): no posee un efecto analgesico particolarmente elevado, en estudios se ha demostrado que tiene un efecto superior a lo de un placebo, pero muy inferior a el de otros AINEs, como por ejemplo el ibuprofeno o el naproxeno.