Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

CardiologíaDr. Luís Felipe Sánchez

SARA PILLAJO

STEFANY PULLUPAXI

SEXTO SEMESTRE - HEE1

Clasificación de la Insuficiencia Cardiaca

Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

Definición

Incapacidad del corazón de bombear toda la sangre a una frecuencia acorde

con las necesidades metabólicas o lo hace a expensas de presiones

ventriculares elevadas.

Insuficiencia cardiaca

Síndrome

• Típicos:

• Disnea en reposo o durante el ejercicio, fatiga, cansancio.

Síntomas

• Taquicardia, taquipnea, estertores, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico.

Signos

Rev Esp Cardiol. 2012.65(10):938.e1-.e59. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

Fracción de Eyección

Del Ventrículo Izquierdo

Volumen sistólico (Volumen diastólico final-Volumen sistólico final)

Volumen diastólico final

• Menor contracción

• Menor vaciado

Disfunción Sistólica

Mayor volumen diastólico

final

Se mantiene

Expulsa una fracción

más pequeña

de un volumen

más grande

Corazón

Fracción de Eyección Ventricular Izquierda: >50%

Insuficiencia Cardiaca con

Fracción de Eyección baja

Insuficiencia Cardiaca con

Fracción de Eyección

preservada

Prevalencia Mayor Menor

Fracción Eyección del

Ventrículo Izquierdo

≤ 35% 40 -45%

Dilatación Ventrículo

Izquierdo

Sí No

Hipertrofia Ventrículo Escasa Frecuente

Etiologías • Cardiopatía Isquémica

• Cardiomiopatía dilatada

• Valvulopatías Miocarditis

• Miocardiopatía hipertrófica

• Hipertensión y diabetes

Insuficiencia Cardiaca

SistólicaInsuficiencia Cardiaca

Diastólica

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• Signos y síntomas no se deterioran en un 1 mesEstable

• AgudaDescompensado

Clasificación según el curso

Clasificación: Insuficiencia Cardiaca

Derecha vs Izquierda

Izquierda Derecha

Síntomas debidos a bajo gasto (Anterógrados)

Signos de hipoperfusión tisular periférica:

Oliguria, astenia, debilidad, confusión,

insomnio con posible fallo multiorgánico

Son poco frecuentes los síntomas de

hipoperfusión pulmonar.

Hipotensión arterial

Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (Retrógrados)

Congestión pulmonar: Disnea, disnea

paroxística nocturna, ortopnea, edema

agudo del pulmón

Acúmulo de sangre en las venas sistémicas:

Edemas periféricos que dejan fóvea,

hepatomegalia, ascitis, derrame pleural

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Gravedad Sintomática

Síntomas

Leves

Síntomas

Moderados

Síntomas

Graves

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Gravedad Sintomática

Gravedad de los

Síntomas

Función Ventricular

Gravedad de los Síntomas Supervivencia

Síntomas

Pueden cambiar

Deterioro: hospitalización y muerte

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Clasificación de Killip

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American College of Cardiology/

American Heart Association

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Epidemiología y Etiología

1-2% de la población adulta

10% en las personas >70 años

50% de los pacientes con IC IC-FER

IC-FEP

Personas mayores

Mujeres

Obesidad

IC Sistólica (FEVI deprimida):

Enfermedad arterial coronaria (2/3)

Hipertensión

Diabetes Mellitus

Infección viral previa

Abuso de alcohol

Quimioterapia

Hipertensión

Fibrilación auricular

Mejor Pronóstico

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Fisiopatología

Cambios tras lesión

miocárdica•IAM

Remodelación patológica VI

Dilatación y contractilidad deteriorada

• FER Agrandamiento del VI

Disminución FE

FER

Episodios sucesivos de muerte de

miocitos

Respuestas sistémicas

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

SN Simpático

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Deterioro calidad de vida

Capacidad funcional en decadencia

Descompensación Muerte prematura

Reserva Cardiaca

Contracción auricular

Contracción sincronizada

VI

Interacción VD-VI