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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
HELEN ARAGÓN MANJARREZLUIS GUILLERMO BARRIOS
CLIMATERIO
Climaterio viene del griego "climacter", que significa escalera.
Es una etapa del desarrollo humano que marca la transición entre la edad adulta y la vejez.
Climaterio viene del griego "climacter", que significa escalera.
Es una etapa del desarrollo humano que marca la transición entre la edad adulta y la vejez.
El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55
años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.
MENOPAUSIA
Menopausia viene del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese
Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.
Menopausia viene del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese
Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.
ETAPAS DE LA MENOPAUSIAEl periodo menopáusico comprende tres fases:
TIPOS
EspontaneaEspontanea ArtificialArtificial
Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad
Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad
Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).
Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).
CLASIFICACIÓN
PrecozPrecoz TardíaTardía
Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad.
Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad.
Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada
Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada
FACTORES QUE MODIFICAN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA
Menopausia tardía Menopausia precoz
GENETICOS (madre e hijas)
CLIMATOLOGICOS (países cálidos) ESTADO CIVIL: solteras
PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres
HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES
NUTRICION VEGETARIANA
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
ESTRÓGENO
HAY TRES PRINCIPALES ESTRÓGENOS DE FORMA NATURAL EN LAS MUJERES
polimenorreapolimenorrea
FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
• Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia endometrial.
CANTIDAD DE CÉLULAS GERMINALES DE ACUERDO A LA
EDAD70
60
50
40
30
20
100603
3 6 9 5 10 20 30 40 50
N°
célu
las
germ
inale
s (m
illo
nes)
Edadmeses
Edad años
ALTERACIONES EN REGULACIÓN
NEUROENDOCRINA
• FSH aumenta > 40 años– Menos sensibilidad sistema neuroendocrino – Menos inhibina folicular
• FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual.
FERTILIDAD EN PERI-MENOPAUSIA
• Riesgos en Gestaciones – Aborto espontáneo se duplica riesgo de anormalidades congénitas– Mortalidad perinatal se duplica– Mortalidad materna aumenta 6 veces
• Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar hasta un año después de la menstruación final
EN RESUMEN:
SINDROME CLIMATÉRICO
Conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.
SINTOMATOLOGIA DE CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
SINTOMAS GENITOURINARIOS
SINTOMAS NEURO-PSIQUIATRICOS
DX
• Historia• Examen Físico• Exámenes de Laboratorio• Diagnóstico Diferencial
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
Hipotrofia de las glándulas mamarias Hipotrofia de las glándulas mamarias
Hipotrofia de genitales externosHipotrofia de genitales externos
Disminución de la lubricación vaginal Disminución de la lubricación vaginal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Desórdenes psiquiátricosDesórdenes psiquiátricos
Amenorrea secundaria Amenorrea secundaria
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA MUJER EN ETAPAS CLIMATÉRICAS DEBE
INCLUIR:
TRATAMIENTO
CLIMATERIO
Vías para la administración del estrógeno:
OralTransdérmica (parches o gel)inyectable
PARA MUJERES CON UTERO
A las mujeres que conservan su útero debemos de prescribirles estrógeno y una progestina, ya que esta última es la que protege al tejido conocido como endometrio.
Siempre que se den tratamientos hormonales a una mujer para los síntomas del climaterio, independientemente de la edad, será necesario agregar una progestina para evitar el estimulo del estrógeno que podría ocasionar alteraciones en ese tejido.
Dentro de las mujeres con útero, tenemos tratamientos diferenciados para aquellas que aún menstrúan y para las que han dejado de menstruar:
TRATAMIENTO COMBINADO CONTINUO
PARA MUJERES CON ÚTERO QUE NO MENSTRÚAN:
El tratamiento es siempre
individualizado. Éste puede
ser sintomático y
hormonal:
MENOPAUSIA
TIPOS: Estrógenos:
Sintéticos.Naturales.
Progestágenos:Derivados de la 19 nortestosterona.Derivados de la 17ά hidroxiprogesterona
Vías de administración:Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica, subcutánea, percutánea, intravaginal.Progestágenos: oral y percutánea.
Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome climatérico) y con fines preventivos (evitar la osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de enfermedad cardiovascular).
Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome climatérico) y con fines preventivos (evitar la osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de enfermedad cardiovascular).
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO (T.H.S.):
SOFOCOSEl mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como producto de la menopausia lo constituyen las hormonas
sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la progesterona
El mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como producto de la menopausia lo constituyen las hormonas
sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la progesterona
NO FARMACOLÓGICO:•Ejercicio •Dieta•Prevención caidas: uso de protectores de cadera.•No fumar
FARMACOLOGICO1. INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA:•Bifosfonatos•Calcitonina•Calcio•Estrógenos
2. ESTIMULADORES DE LA FORMACION ÓSEA:•Sales fluoradas•Hormona paratiroide
3. ACCION INCIERTA:•Esteroides anabólicos•Ipriflavona•Vitamina D
OSTEOPOROSIS
AUTOCUIDADO
Los principales autocuidados que debe conocer y llevar a cabo una mujer en la menopausia serán los siguientes:Los principales autocuidados que debe conocer y llevar a cabo una mujer en la menopausia serán los siguientes: