COLAGENOPATIAS Y ENFERMEDAD PULMONAR

DR ALLAN DAVILA TERREROS

Las enfermedades del tejido conectivo constituyen un grupo variado de patologías con base inmunológica en las que los pulmones pueden verse afectados.

Entre estas patologías podemos incluir

Artritis Reumatoide

LES

Esclerodermia

Espondilitis anquilosante

Sarcoidosis

ARTRITIS REUMATOIDE

Es la mas frecuente de las enfermedades del tejido conjuntivo y afecta especialmente a mujeres entre 20 y 50 años

• Hallazgos de Imagen

Radiografía de Tórax: Los cambios suelen ser sutiles, no siendo visibles hasta avanzada la enfermedad.

Patrón reticular o reticulonodular, opacidades en vidrio deslustrado y derrame pleural inflamatorio.

TAC

Opacidades en vidrio deslustrado, patrón reticular con bandas fibróticas, bronquiectasias, opacidades nodulares (nódulos reumatoides) y panalización pulmonar.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Enfermedad multisistemica autoinmune que se presenta con mayor frecuencia en mujeres.

La afectación pleuropulmonar suele darse en algún momento durante la evolución clínica.

La infección es la complicación pulmonar predominante asociada a LES.

Hallazgos de Imagen

Radiografía de Tórax: derrame pleural, derrame pericárdico, consolidaciones (infecciosas o inflamatorias), patrón reticular.

TAC

Patrón en vidrio deslustrado, patrón reticular con engrosamiento septal, consolidaciones (inflamatoria, infecciosa o hemorrágica), derrame pleural/pericárdico.

ESCLERODERMIA

Conocido como Esclerosis Sistémica Progresiva; es una enfermedad fibrótica-inflamatoria de la piel que afecta también a diferentes órganos, siendo la enfermedad pulmonar la complicación clásica (75%) y causa de muerte.

Hallazgos de imagen

• Radiografía de Tórax: Patrón reticular, patrón de panalización. Podemos además encontrar dilatación esofágica lo que constituye en conjunto un hallazgo patognomónico.

• TACPatrón en vidrio esmerilado, opacidades reticulares con bandas de fibrosis, bronquiectasias, ganglios mediastinicos aumentados, engrosamiento y derrame pleural.

ESPONDILITIS ANQUILOSANTEColagenopatía que afecta sobre todo a varones entre 20 y 40 años; teniendo el 90% de los mismos HLA-B27 positivo.

La afectación pulmonar es muy poco frecuente.

Hallazgos de Imagen

• Radiografía de Tórax: En casos avanzados puede encontrarse un patrón reticular y formaciones cavitarias apicales.

• TACBandas de fibrosis apicales, lesiones fibrocavitarias, bronquiectasias, engrosamiento de los septos.

SINDROME DE SJÖGREN

Enfermedad autoinmune caracterizada por su tríada: Queratoconjuntivitis seca, xerostomia y afectación del tejido conjuntivo.

La afectación pleuropulmonar suele incluir al intersticio con signos de fibrosis.Puede presentarse además lesiones asociadas a Linfoma B de bajo grado.

SARCOIDOSIS

Enfermedad inflamatoria granulomatosa, multisistémica con afectación principal de los pulmones y ganglios linfáticos de adultos jóvenes.

Según las alteraciones radiológicas se distinguen cinco estadios:0: Sin alteracionesI: Afectación ganglionar puroII: Afectación pulmonar y ganglionarIII: Afectación pulmonar puroIV: Fibrosis pulmonar

Hallazgos de Imagen

Radiografía de Tórax: Patrón reticulonodular o nodulillar perihiliar o en campos superiores, consolidaciones, panalización pulmonar.

Adenopatías hiliares bilaterales que pueden calcificarse ( cascara de huevo)

TAC

De acuerdo al estadio se encuentran las distintas lesiones:

• Opacidades en parche, engrosamientos septales, patrón nodulillar, adenopatías hiliares y mediastinales (algunos calcificados).

• Grupo de pequeños nódulos centronodulillares periféricos (Signo del Cúmulo sarcoideo)

• Nódulo grande con nodulillos satélites (Signo de la galaxia sarcoidea)

• Masas conglomeradas, quistes de panal.