PATOLOGIA COLONICA

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Diverticulosis

Diverticulitis

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Crohn y Colitis ulcerosa Relación con HLAII.

DR1, DQw5: Crohn.DR2: Colitis ulcerosa 

ENFERMEDAD DE CROHN:

Ileítis terminal, enteritis regional.

 -adolescentes y jóvenes;

 Características:

-ID 40%, ID-Colon: 30%, colon 30%.

(sólo int delg, int + colon, sólo colon)

-COMPROMISO DE TODAS las túnicas:

pared engrosada, fibrosa,

SEROSA afectada.

LESIONES

-distribución "salpicada"

-úlceras lineales, FISTULAS

-inflamación de mucosa:

absceso críptico

DAÑO CRONICO

- ATROFIA, METAPLASIA.

- ULCERACION

- GRANULOMAS NO CASEIFICANTES

COLITIS ULCEROSA:

-   adolescentes y jóvenes (20-25 años)

 Características:

-compromiso de COLON

-- en MUCOSA y SUBMUCOSA (no afecta todas las túnicas)

-LESIONES CONTINUAS desde el recto

- PANCOLITIS

- compromiso ileal retrógrado

LESIONES

-MUCOSA: edema, hemorragia

- ulceración

- PSEUDOPOLIPOS

- abscesos crípticos

- SIN GRANULOMAS

-fibrosis residual, atrofia

DISPLASIA, predisposición a Carcinoma

PATOLOGIA VASCULAR INTESTINAL

 

-ENFERMEDAD INTESTINAL ISQUEMICA:

infarto transmural,

mural,

de la mucosa.

-ANGIODISPLASIA

-HEMORROIDES

 

TUMORES DE COLON y RECTO:

 -POLIPOS

1) NO NEOPLASICOS

a)       HIPERPLASICOS

b)       JUVENILES

c)       Sme de Peutz Jeghers (hamartomatosos)

 

2) NEOPLASICOS o ADENOMAS

a) ADENOMA TUBULAR (75% tubular)

b) ADENOMA VELLOSO (>50% velloso)

c)  ADENOMA TUBULOVELLOSO

PROGRESION DE ADENOMA A CARCINOMA

DISPLASIA > 10 años> Carcinoma

Relación Tamaño- Carcinoma

Tipo de adenoma Carcinoma

Grado de displasia Carcinoma

Localizaciones:

Ciego y ascendente 40%

Transverso 18%

Descendente 8%

Sigmoides 35%

Múltiples 1%

Sindromes familiares

FAP

Sme de Lynch

ESTADIFICACION:

A MUCOSA100% a 5 años

B1 Hasta Muscular propia (sin compromiso)67% a los 5 a

B2 Compromiso de muscular propia54% a los ...

C1 B1 con ganglios comprometidos43%

C2 B2 con ganglios comprometidos23%

D Metástasis a distancia