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IntroducciónINTERROGATORIO E INSPECCION DE
LA REGION ANORRECTAL
INTERROGATORIO
Procesos benignos o malignos
SINDROME ANORECTOSIGMOIDEO
Molestias anorrectales tenesmo Falsas
ganas pujosAnomalías
de la evacuación
expulsión de
sangre, moco y
pus
MOLESTIAS ANORRECTALES
Las lesiones del recto presentan pocos síntomas
Por su pobreza en nervios sensitivos
Las lesiones en el conducto anal y región
perianal son muy dolorosas
Por ser zonas muy inervadas
Pese a ser de pequeño tamaño. Ej.: fisuras del
ano¨a pequeñas causas,
grandes efectos¨
MOLESTIAS ANORRECTALES
Horario en relación a la defecación
Precede a la expulsión de las
heces o las acompaña
Si aparece después de la evacuación,
inmediatamente o en intervalos
Si no sigue el ritmo y es permanente , diurno o nocturno
Si el dolor
MOLESTIAS ANORRECTALES
Fisura anal
Fisura hiperálgica
Dolor es intenso, comparada a una
quemadura producida por un hierro candente
Fisura interna del ano
Dolor es menos intenso, pero mucho
mas prolongado
Fisura complicada por
un foco supurado
retrofisural
Dolor se hace permanente e
intolerable
Aparece una vez terminada la defecación
Algias anorrectales esenciales
PROCTALGIA FUGAZ O
PAROXISMAL(THAYSEN)
Crisis dolorosa en región rectal
de comienzo brutal , casi
siempre nocturnas
Duran poco, suelen
aparecer después de los 40 años,
predomina en el sexo
femenino
COCCIGODINIA
Dolores anorrectales sin
irradiación alguna, existe
dolor a la presión del
cóccix
NEURALGIA ANORRECTAL
DE FORMA GENITAL
Frecuente en mujeres que
han sufrido una intervención quirúrgica
ginecológica
NEURALGIAS ANORRECTALES SECUNDARIAS
Por compresion
es medulares: Mal de Pott; cáncer; en
las afecciones de la cola de caballo
Loca
lizaci
ón d
el dolo
r y s
us
irra
dia
cion
es
Superficial y localizado
Fisura, absceso submucoso,
criptitis, papilitis
Superficial y generalizado Anitis hemorroidal
Profundo y mas o menos difuso
Abscesos anorrectales e
isquiorrectales y demás procesos
inflamatorios agudos de la
pelvis
TEN
ES
MO • Sensación
continua de plenitud rectal, que conduce a frecuentes esfuerzos de defecación
• Se observa en el CA de RECTO, estreñimiento proctogeno.
FALS
AS
GA
NA
S • Es un signo esencial y muchas veces precoz, de la lesión rectal
• El enfermo tiene ganas imperiosas de deponer, con el resultado de una evacuación mínima, alguna mucosidad, purulencia, un poco de sangre, o nada.
PU
JOS • Son dolores
cólicos rectosigmoideos que parten de la fosa iliaca izquierda en sentido descendente hacia el ano
• Una situación de estrés persistente suele ser la norma que lo acompaña
ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓNSigno del falso amigo
• Salida de excrementos que manchan la ropa interior en lugar de supuestas ventosidades
• Es sospechoso en alto grado de CA DE RECTO
Encopresis
• Toda defecación involuntaria en un sujeto mayor de 2 años de edad, sin lesión alguna del SNC
INSPECCIONEl enfermo se
coloca de rodillas sobre una mesa elevada, con las
rodillas separadas
Las piernas formando un
ángulo recto con los muslos
El tórax hundido tocando la
superficie de la mesa
Los brazos abiertos abrazando los
bordes de la mesa y la cara apoyada en una almohadilla
Posición Genupectoral o Codopectoral
INSPECCION
Con la pierna izquierda extendida
y la derecha flexionada sobre el
abdomen
Estando los glúteos elevados por una almohada firme
Esta indicada en pacientes obesos, cardiopatas, en
lesiones del SNC o con anquilosis de las extremidades
inferiores
Posición Lateral izquierda o de Sims
Al enfermo así dispuesto se le
separan los glúteos con ambas manos y se despliegan uno a
uno todos los pliegues radiales del
ano, mientras el paciente puja para
facilitar la protrusión de la mucosa rectal
Lesiones por
causa de prurito
Adenoma solitario
rectosigmoideo
Condilomas o verrugas
acuminados
Prolapso rectal
Hemorroides externas
Fisura anal
Absceso anal
ulceraciones
Cáncer del ano
Condilomas planos
Hemorroides internas
Papilas anales
hipertróficas
Orificios fistulosos
secundarios